|
在日常的医疗工作中，常常见到因皮肤青紫或月经增多的许多女性患者，她们有的认为是小毛病甚至正常现象，不到医院就诊；有的虽到医院看病，却不知道先看哪一个科，往往既耽误了时间，又增加了医疗费用，更重要的是延误了病情的正确诊断，影响了治疗。其实，女性皮肤青紫、月经增多可因许多疾病所致，但主要就是血液系统疾病。而哪些血液病常引起这些症状呢？
皮肤青紫实际上就是皮肤出血，最容易发生在躯干、四肢及受压或碰撞部位的皮肤，常表现为自发性出血或外伤后出血不止。主要出血形式包括皮肤瘀点、瘀斑、紫癜，甚至皮下血肿。月经增多表现为经期延长，经量增加。严重皮肤出血或长期月经过多者，可出现失血性贫血，患者有头晕、耳鸣、乏力、胸闷等贫血症状。通常情况下，机体内血管功能状况、血小板数量和功能以及凝血机制等因素决定出血与否及其严重程度。特发性血小板减少性紫癜（ITP）和系统性红斑狼疮（SLE）使血小板破坏过多，而弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）使血小板消耗过多，均可使女性患者皮肤出血、月经增多，尤其是特发性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮最易好发于年轻女性，应予特别重视。需要注意的是血小板数量增高，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病也可有出血倾向。血小板功能异常所导致的出血，如巨大血小板综合症、血小板无力症、May－Hegglin异常等虽为少见，但也不可忽视。遗传性毛细血管扩张症（HHT）、家族性单纯性紫癜以及过敏性紫癜、女性易发青斑综合症均为血管壁异常所致，常易导致出血症状。其它一些血液系统疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等，可因血小板数量和功能以及凝血机制异常等因素出现皮肤出血、月经增多。此外，维生素C和维生素K缺乏症也常有皮肤瘀点、瘀斑或紫癜。
对于皮肤出血、月经增多的女性患者来说，切不可麻痹大意、任其发展，而是要引起足够的重视，及时到具有相应技术力量的正规医院就诊。一般而言，多数导致皮肤出血、月经增多的血液疾病，通过血常规、骨髓等检查可基本明确诊断，但对少数疑难病例，则需通过特殊的检测方法，如染色体检查、基因序列分析、血小板聚集功能测定才能确诊（最近我科应用上述方法先后诊断了罕见的May－Hegglin异常和遗传性毛细血管扩张症家系各一例）。血液系统疾病症状严重，涉及范围广，诊断技术相对复杂。从平时门诊接诊情况看，不少患者易误认皮肤出血、月经增多为其它系统疾病，而使病情得不到及时正确的诊断，造成了不必要的损失。因此，建议有皮肤出血、月经增多等症状的女性患者，到医院就诊时应看血液科医生。
|
