剂型不同疗效各异

　　根据作用效果和时间的不同，硝苯地平有短效与长效之分。最早应用于临床上的硝苯地平均为短效制剂，其在治疗高血压时存在三个缺点：

　　①作用快、降压明显，但是维持时间仅5～6小时，每日需服用3次，血压波动较大，不能控制清晨高血压；

　　②药物吸收快，血药浓度峰值高，表现有头痛、心慌、面部发红等；

　　③体位性低血压，尤其是老年人或多病体衰者，表现为立位2分钟后，收缩压较卧位收缩压降低20或30毫米汞柱，并伴有头晕。

　　高血压病患者出现清晨高血压，常表现为清晨（6：00～10：00）血压最高，服用短效硝苯地平10毫克，1日3次，患者往往反映血压波动大，清晨血压高，血压控制不满意而去医院治疗。

　　近些年来，国内外药厂先后推出长效硝苯地平，其药物吸收快，血液药物浓度峰值较低，作用时间长，副作用较小，基本上克服了短效硝苯地平的缺点。

　　长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。目前国内药厂生产的长效硝苯地平，多数属于缓释片，其作用特点是药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳，目前仅有拜新同属控释片。

　　在临床上，高血压病患者只有在医生的指导下，合理选用不同剂型的硝苯地平，才能有效地控制高血压。选用时要注意以下3点：

　　1.防止清晨血压升高，预防心、脑并发症，应选用长效硝苯地平（包括缓释或控释片）。缓释片每日服用2次，最好间隔12小时服用1次。拜新同一般每日服用1次，必要时也可以每日服用2次。根据病情和反应不同，患者可在医师的指导下调整服药时间，以便更好地控制血压。

　　2.用药剂量应逐渐加大。先从小剂量开始，根据血压反应，逐渐增大剂量，最终达到有效地控制血压。

　　3.注意硝苯地平舌下含服可能出现的问题。自1995年以来，在国内外均发现少数患者，口含硝苯地平10～20毫克后血压突然下降，收缩压降至 100毫米汞柱以下，导致严重心、脑并发症。因此在选择口含硝苯地平时，特别是年老多病患者或首次口含硝苯地平时，应从5毫克开始，在医生指导下密切观察血压改变，防止血压下降过低。