请听医卫行业的声音---两会

　　上海市长宁区新华社区卫生服务中心专科医生 黄耀庭：

　　医保预付制让我们做得越多越亏

　　待遇和工作辛苦程度很不对称

　　当前，大家感受最深的就是金融危机，但是区政府和区卫生局对我们社区卫生服务中心及下属社区卫生服务站点的补助力度没有因此而减弱，投入有保障，收入较为稳定。我们作为基层服务人员，心里还是很有干劲的。大家都在为社区卫生服务机构怎样更好地发展出谋划策，凝聚力很强。

　　如果我是人大代表，最先要呼吁两会给我们解决的就是医保问题。现在，就我们这个地区的社区卫生服务机构来说，普遍存在一个矛盾，就是干得越好，服务量越大，亏损也就越大。政府通过各种改革，加大投入、给优惠政策吸引市民到社区卫生服务机构就诊。我们通过自身努力转变服务理念，变被动服务为主动服务，变医患关系为朋友关系，变看病为健康管理，逐步实现吸引市民下沉到社区的目标。然而，问题也来了，我们这里实行医保预付制度。形象地表示，医保给了我们今年2000个医保病人的报销额度，如果我们服务了1800个病人，就为医保节约了200个人的医保额度。如果我们刚好服务了2000个病人，正好用完这个额度。而如果我们服务了2500个甚至3000个病人，就超出了医保总额度，就要受到医保部门的严格限制。

　　这让我们十分困惑：群众来了，不服务不行，也和我们的定位、我们的责任不相符；服务多了也不行，医保总额度卡着我们。这就形成了一个逆向“淘汰现象”：干得差，生存得好；干得好，面临亏损。到底该怎么办？我特别呼吁两会代表、委员们平时关注我们的生存现状，深入我们中间来调查研究，反映我们的利益诉求。

　　关于社区卫生，还有3点不能不提。第一个是要大力发展全科医学，第二个是要吸引卫生人才进入这个服务圈子，第三个就是基层医生的收入待遇。现在，我们还没有一支真正的全科医学队伍，社区专科医生都是半道出家。虽然我们组成了专科团队来应对实际需求，但这不是长久之计，推动社区卫生服务长远健康发展的还是全科医学培养制度的建立。社区要打开大门吸引人才，要用有力度的政策吸引优质人才来为居民提供高质量的服务。最后，我们的待遇和我们的辛苦工作是很不对称的。社区医生进门入户，一对一服务、家庭护士、片儿医等，都需要我们用腿去跑，其中的酸甜苦辣还不为人知。

　　我行医25个年头了，现在的社会发生了很大变化。两会代表、委员们提的问题很现实、很尖锐，而且政府积极响应，能办到的都努力去办，这是一个很好的事情，给了我们基层医务人员很大的希望和鼓励。衷心希望今年的两会能说出更多老百姓的心里话，为我们办更多的实事，解决更多的实际问题。

　　江苏省常熟市卫生局副局长 金志强：

　　卫生监督落到实处还有很大距离

　　希望借助两会力量解决我们的困惑

　　卫生监督体系建设的进展十分迅速。江苏省常熟市2001年组建的卫生监督队伍，现在明确了是独立法人地位，是政府全额拨款事业单位，编制、财政、人财物等各个方面的保障都很得力。我们还把监督队伍向下延伸，在乡镇设立分所，把专业卫生监督人员派驻到基层，深入下去，大大压缩了和被监管对象的空间距离。这个做法在食品卫生监管、职业病防治等各个方面都发挥了重要作用。

　　不过，卫生监督队伍面临着工作能力和经济发展水平不相适应的现实情况。常熟市有1.3万个到1.5万个食品经营单位，都是我们的监管对象，但是整个常熟市只有68人的卫生监督队伍，把卫生监督落到实处，还有很长距离要走。在实际工作中，我们的设备、车辆、通讯能力、应急处置能力也都和群众期望、政府要求存在差距。

　　更主要的问题是，《食品安全法》颁布后，我们认真学习讨论了很多次，其分段管理的思路很明确，生产、流通、销售各个环节都有部门负责，卫生监督负责综合协调。如果变成协调机构，要不要保留目前这支卫生监督队伍？我们基层希望尽快了解到实际情况，以便操作。

　　两会是国家大事，我们也十分关心，尤其关注代表、委员们对医疗卫生的建议和提案。我发现两会代表、委员关注食品安全的不少，但是对卫生监督这支队伍的建设发展建议似乎不是很多。希望医药卫生界的代表、委员们关注卫生监督这支队伍的情况，把我们的心里话说给社会听，利用两会的力量解决我们的困惑和问题。