“防者清淤”——药物疗法
药物治疗是诸多冠心病治疗方法中最基本、最便捷、最常用且有效的治疗方法,当属首选。只要使用得当,对大多数冠心病病人来说,是可以控制症状和缓解病情的。但是,冠状动脉已经梗塞的病人,药物治疗无效的话,就得采取其他的治疗方法了,但还是需要配合药物治疗。
“改道开河”——冠脉搭桥术
主动脉-冠状动脉搭桥手术,简称冠脉搭桥术。手术时,取一段病人自身的血管作为血管桥,桥的一端连接梗塞部位的“上游”,另一端连接梗塞部位的“下游”。这样,血液就可以通过这段血管桥,绕过堵塞段,供给所支配区心肌的能量和氧。这就像河道淤塞农田荒芜时,人们另外开凿一条运河,将上游和下游接通,恢复浇灌两岸沃土。
“清淤疏通”——冠脉成形术
为了避免开胸之苦,科学家发明了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术,简称冠脉成形术。首先,用针穿刺病人的外周血管(多取大腿根部的股动脉),从穿刺口插入一条特殊的导管,沿血管上行到心脏的冠状动脉口,注射造影剂以找到冠状动脉的堵塞部位。然后,再从导管中插入一条细钢丝,穿过病变部位,再经钢丝送入一个气球样的塑料小球囊到病变处,注入药物使球囊胀大扩张,将斑块压碎、挤扁,使冠脉管腔恢复通畅。这有点像河道的清淤法。一段河道淤塞了,用挖泥船清除淤泥,使河道重新畅通。
由于血管是一个弹性组织,球囊扩张可以将血管撑开,但撤出球囊后,血管又会回缩,因此,常常需要在血管扩张的部位植入支架。
目前全球每年有一百多万人接受这种手术,仅美国每年就有50多万人接受冠脉成形术。冠脉成形术在中国发展也很快,每年施行的病人以50%的速度增长。
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