焦虑障碍是一种常见的心理障碍,据权威机构调查,每人一生中患病的危险性是14.6%,而且这种疾病的危害性很大,严重影响个人的生活质量和工作效率。不过,由于社会偏见,人们往往羞于承认自己有心理问题,或因该病表现复杂,难以辨认,或是偏听偏信,多方求治。这些都导致了焦虑障碍诊断治疗的延误。
那么,精神卫生专业人员又是如何辨认和诊断焦虑障碍的呢?诊断过程包括以下六个步骤:
第一步:倾听在倾听患者所述病情的同时,还要注意他的行为和情绪性的语气。给他足够的时间描述自己的症状,症状出现的环境情况,症状加重的因素以及其他重要的特征。焦虑发作时会出现心脏、呼吸、肠胃和神经系统等方面的症状,这时要保持清醒的头脑,既不被繁多的症状所迷惑,又不要遗漏可能存在的躯体疾病。
第二步:询问当患者叙述完自己的病情,医生头脑里可能形成了有关该疾病的一些假设。这时医生会顺着自己的思路收集更多特殊的信息,以检验自己的假设。注意患者描述的症状群,看有无一定的模式。焦虑障碍有许多特有的症状,并会以一定的规律和组合出现。详细了解每个症状的频度和严重程度,尤其是患者近来的病情或发作的详细经过、当时的环境因素等,都对诊断有很大的帮助。
第三步:评价医生在对患者的疾病表现充分了解掌握后,需要对以下方面进行评价:1)外表和行为;2)语言;3)思维内容;4)智力功能;5)对疾病的认识;6)判断力;7)社会适应功能。通过以上精神方面的评价,对疾病得出大体的结论,并排除抑郁症、酒精依赖等疾病的影响。
第四步:检查针对患者叙述的主要问题和可能出现的躯体疾病,选择性地进行躯体和辅助项目的检查,以发现或排除躯体疾病,并为治疗做准备。
第五步:告知患者在与疾病斗争的过程中由于身受其苦、深有体会,会对疾病形成自己的看法和态度。医生应该与患者进行充分的交流和解释,增进患者对焦虑障碍的了解,在治疗时主动合作,有利于疾病的康复。
第六步:确诊此时,医生充分了解和掌握了疾病的资料,结合自己的专业知识和经验,可对病情得出确切的结论。
在现实的工作中,这是一个复杂而艰难的过程,也是诊断焦虑障碍的必由之路,并非一蹴而就的。如果医患之间能相互信任,共同努力,就能尽快达到理想的彼岸。
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