关于身体形式症

　　1.它不是生物医学、药物使用或其他精神病症所能解释的；

　　2.个人感到痛苦，社会、人际、职业等功能受到影响；

　　3.非人为因素刻意呈现的。

　　4.这些病症在一般医疗场所时常见到，以下便将此种疾患所包括的七种类型一一解说。

　　一、身体化症 (somatization disorder)

　　身体化症的基本特质是长时期、多重部位的身体不适，在三十岁前即开始出现许多身体抱怨，包括头、腹、背、胸、四肢、关节或直肠等部位的疼痛，或月经、性交或排尿等功能的疼痛；心、胀气等胃肠道症状；月事不顺、经血过多或勃起、射精有困难等问题；以及身体平衡困难、麻痹、吞咽困难、失声或幻觉等类似神经学的症状。这些症状造成患者社会、人际或职业上的损害，且目前西医体系无法解释此症之原因，只能从流行病学上得知∶女性发病率高于男性，且遗传、环境因素也有影响。在诊断上，需排除患者伪装的可能。在治疗上，除抗焦虑剂、抗忧郁剂等药物治疗外，心理治疗也会有所帮助。

　　二、未分化身体形式症 (undifferentiated somatoform disorder)

　　未分化身体形式症的基本特质是超过六个月以上的身体不适，与身体有关的诸多抱怨如疲累、胃口差、或消化、生殖、泌尿系统的问题。这些问题并非生物医学、或其他精神疾病所能解释的，且症状造成病人重大痛苦，影响社会、职业功能，另外，也须排除患者刻意假造的可能性。未分化身体形式症属于一种残馀诊断，意谓目前以身体形式呈现的问题，尚未分化成或未能诊断为确切的病症，一般而言，病程后期会被诊断为生理疾病或精神疾病。这种病症常发生在社会经济阶层低的年轻女性，华人文化中的“神经衰弱”与未分化身体形式症非常类似。由于病程多长期、慢性，药物的帮助比较有限。
 
　　三、转化症 (conversion disorder)

　　转化症是一种生物医学所无法解释的官能问题。患者通常先有人际冲突或其他压力源，而后发生运动与感觉功能有关的假性神经学症状，例如：麻痹、失声、目盲、耳聋、或类似癫痫发作等问题。临床现象发现：患者对医学愈无知，表现出的问题愈不像真的神经学症状；故本症应先排除人为假造的可能性，同时，也必须确实检查排除可能的神经学病因，以免误诊。此症病人通常对症状并不关心，女性、低社经阶层及开发中的国家较常见。另外，需考虑到某些文化社会下类似转化症的特殊情形，如宗教仪式作用下的麻痹、无知觉等官能失常。唯有造成患者重大痛苦、失能或社会功能损害时方做此诊断。早年曾有精神医学专家以催眠方式治疗，期望能宣泄患者的内在心理冲突。自佛洛依德起，改用精神分析的自由联想、梦的解析等技术。现今西医则加强神经检测，致力于找寻生理方面的病因。

　　四、疼痛症 (pain disorder)

　　疼痛症的基本特质就是“痛”，痛得无法正常工作、生活等。若疼痛来源是身体疾病且疼痛严重度与持续度并不夸张，则这样的疼痛不属于这里所说的疼痛症；换句话说，属于精神疾病的疼痛症是由心理因素所产生，且非刻意假装的。疼痛症常伴随的问题有∶无法上班上学、经常就诊、大量使用药物、失眠，以及家庭、人际关系不良等。慢性疼痛（长于六个月）常与忧郁症相关；急性疼痛（短于六个月）则长与焦虑症相关。目前治疗上的策略有∶药物控制、疼痛管理等方法。

　　五、疑病症 (hypochondriasis)

　　疑病症的基本特质是专注于害怕已罹患或正罹患某重大疾病的想法，这种想法常因错误解释自己的身体状况而引起，即使医师一再保证，患者仍担心不已，虽然病人也承认有可能是自己夸张了患病的想法，但他们无法克制此种担忧。此症患者对自己身体变化、他人生病讯息以及与疾病有关的资讯都非常敏感，过分担心使自己的工作与人际受到影响。患者经常四处就诊，深怕医师忽略了某项重要检查，医病关系也因此更为紧张。疑病症常见的初发时期是成年早期，症状起起落落，有慢性化的倾向，甚至呈现出担心患病的人格特质。目前医疗上的处置为：排除生理问题的可能性，加强无患病可能的保证，劝说患者将注意力分散在身体以外的活动。
 
　六、身体变形症(body dysmorphic disorder)

　　身体变形症的基本特质是患者会专注于身体外观有缺陷的想法，此专注念头造成重大痛苦或损害职业、社会人际等日常功能。常见的抱怨是有关面部或头部想像的或实际上轻微的缺陷，例如头发稀疏、面疱、皱纹、疤痕、面色、肿胀、面部不对称等问题。其他身体方面如鼻子、眼睛、眼睑、口、齿、唇、四肢、乳房、生殖器、臀部等都可能被病人视为严重的缺陷。多数患者成天揽镜自怜，并尽其所能修饰自认有缺陷的部位。有些患者刻意避开平日活动以免他人见到缺陷部位，有些一再住院修改器官外貌，有些深受困扰而企图自杀。可能伴随的问题有：忧郁症、妄想症、社交恐惧症与强迫症。值得注意的是，整个社会若强调身体外貌的重要性，会影响或加重患者对身体缺陷的忧虑程度。目前医疗上的处置有：实施整形手术或心理治疗。与病患探究其所认为的身体缺陷，减低痛苦的感受。

　　七、其他未注明之身体形式症 (somatoform disorder not otherwise specified)

　　具有身体形式的症状，但不符合以上任一诊断准则者，则属于这项诊断分类。实例包括：

　　1. 假孕症∶相信自己怀孕，且生理方面的一些现象，如月经量减少、乳房胀痛等，也显示好似真的有怀孕的样子；

　　2. 总时期少于六个月的虑病症状；

　　3. 总时期少于六个月且原因不明的身体抱怨问题，如疲累、身体衰弱等。