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42岁的张先生在单位负责采购,应酬场合特别多,一个月大概只有不到10餐饭在家里吃。上周因为胃痛到医院检查,发现有轻微的胃溃疡,而且从胃部查出了幽门螺旋杆菌,在医生的建议下,他昨日带家人到医院接受幽门螺旋杆菌检查,结果显示,他的太太和孩子也感染了这种细菌,进一步检查后,确定全部需要治疗。
人们普遍认为,胃病不属于传染病,不传染,因此家庭成员患有胃病,大多数人不会采取防范措施以防止胃病传染。但随着科学发展与进步,医学专家逐渐有了共识:某些胃病确实会传染。沈阳市第一人民医院消化内科张健主任说,胃病会传染是因为患者有可能感染上一种叫幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)的微生物。
啥是幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌简称HP,是一种在人的胃粘膜上发现的革兰氏阳性螺旋杆菌,生长在微需氧环境,氧化酶和过氧化酶呈阳性,幽门螺旋杆菌的自然定植部位在胃黏膜上皮细胞表面和胃黏液的底层,在胃窦部数量最多,胃体和胃底则较少。
幽门螺旋杆菌感染是目前人类感染率最高的慢性感染之一,在我国普通人群中感染率高达60%。一旦受感染,它产生的毒素和有毒性作用的酶能破坏胃黏膜屏障,能使机体产生炎症和免疫反应,增加胃泌素的分泌,最终导致一系列胃病的形成。
幽门螺旋杆菌是致胃病的罪魁祸首
在过去,凡是胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎,经常被视为与胃酸分泌、吸烟、饮食有关。但近年医学研究发现,大量的基础及临床研究证明,67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。它也是慢性胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的主要病因,与胃癌有密切关系,也是第一个被发现的可引起人类肿瘤的细菌,被世界卫生组织列为I类致癌因子,还可能与胃食管反流病、功能性消化不良、冠心病等有关。同时越来越多的临床研究也表明,溃疡病的复发与幽门螺旋杆菌未根除或再次感染有关。如果胃炎患者查出幽门螺旋杆菌感染呈阳性,并且有以下4种情况之一的:1.有明显异常的慢性胃炎;2.有胃癌家族史;3.伴糜烂性十二指肠炎;4.消化不良症状常规治疗疗效差的,必须进行抗幽门螺旋杆菌治疗,许多患者就因为忽略了这点,结果虽然不停的医治,病情还是反复发作,胃病无法彻底痊愈。
一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染,经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍,如果没有幽门螺旋杆菌感染,至少有35%-89%的胃癌不会发生。
胃病很容易传染给家人
张健主任提醒:“人与人之间有传播幽门螺旋杆菌的可能,患者牙龈中存在大量幽门螺旋杆菌,可通过唾液或飞沫感染他人。而如果家人中有一个人感染了幽门螺旋杆菌,80%的家人都会感染这种细菌。因为这种菌会粘在筷子上面,每一碟菜就像‘细菌水’一样,共餐的一家人会通过这种方式染菌。故常见家庭成员多人同患“胃病”。幽门螺旋杆菌还可通过粪—口途径感染。此外,还可通过消毒不彻底的内窥镜,特别是胃镜传播。因此,胃病似应列入消化道传染病的范畴,胃病不传染的传统观念应改变。“
“三联一周疗法”根治幽门螺旋杆菌
张主任说:“这类胃病患者治疗痊愈的机会很高,若是以抗生素加上胃药一起治疗,通常只需要一个星期至10天就可痊愈。”
目前根治幽门螺旋杆菌多采用一种质子泵抑制剂加两种抗生素口服一周治疗方案(或称三联一周疗法)。
多数方案为洛赛克20mg加两种抗生素(阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、甲硝唑0.4g/次之中的两种)均一天两次,治疗1周幽门螺旋杆菌根除率可达90%以上,四周后复查。在边远及经济落后地区亦可根据药源及经济条件选用:雷尼替丁、胶体枸橼酸铋、甲硝唑、痢特灵(长期应用痢特灵可致末梢神经炎,注意疗程)组成的四联疗法,疗程一周。
张健主任特别提醒,不是所有的胃病都传染,如功能性消化不良、胆汁返流性胃炎、贲门失弛症、药物酒精损伤性胃炎、应激性胃炎等,都是非传染性的。只有是幽门螺旋杆菌感染导致的胃部疾患,才会传染给他人。
TIPS:
如何预防幽门螺旋杆菌传染
同其它消化道传染病一样,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。
◆对抗幽门螺旋杆菌的六大防线
传染防线——分餐
专家认为幽门螺旋杆菌仅寄居于人类,人是唯一的传染源。幽门螺旋杆菌多由口—口传染,经常共餐的人,只要一个人有“胃病”,其他人有可能同患“胃病”。所以分餐可以减少幽门螺旋杆菌感染的几率。
口腔防线——刷牙
牙菌斑及龋齿会培养出幽门螺旋杆菌,刷牙是解决牙齿问题的最好办法。这里说的刷牙已经不是早晚各一次的常规套路,还要加上三餐后刷牙——饭后刷牙可以减少进餐中感染的可能性。
清洁防线——洗手
你认真洗手吗?生吃瓜果洗净、去皮吗?没有这些习惯的人中,幽门螺旋杆菌感染率居高不下。现在起,洗与不洗已不是个问题,而是洗到哪一级水平了。
生食防线——杜绝生肉
有很多人觉得三成熟的牛排、生拌牛肉肉质更鲜美,还有种野性的刺激。但在研究中发现,喜欢生肉的人比吃熟食的人,要有更多机会接触幽门螺旋杆菌。
已感染幽门螺旋杆菌患者要注意:
除了配合医生治疗外,生活上还需注意几条:
1治疗期间应定时定量进食;
2多吃含纤维素食品,可降低消化性溃疡与胃炎的发生与复发率;
3避免吸烟喝酒。吸烟会增加消化性溃疡的机会,酒精则直接伤害胃黏膜,并刺激胃酸分泌;
4少食咖啡、浓茶、香辣等刺激胃酸分泌的食物。
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