胃病 重“调节情绪”

　　暑假期间，省中医院消化科接诊了很多这样的孩子，他们主要是10岁至15岁的中小学生。

　　为何害怕上学，会殃及到胃?甚至会厉害到打滚呕吐?

　　采访专家：江苏省中医院消化科陆为民博士

　　胃是情绪变化晴雨表

　　情绪不好殃及胃的现象，成年人中也相当多见。

　　如，有位跨国公司上海分公司的负责人，自上任起，就感压力很大。有一次跟客户谈生意，莫名其妙地频繁打嗝，之后，一遇到重要的客户，就会出现这种现象。有时还会酸水突然一下子涌到嘴里，他只好悄悄吞下酸水，可是一开口说话，嘴里气味着实令人难闻。

　　去年年终公司年会上，当时他登台介绍成功经验，刚拿起话筒，居然打了一个声音雄厚低沉的嗝，惹得台下一片哗然，从此被人冠上了“满腹酸水经理”的头衔。

　　这种现象太多了，如，临床发现，抑郁症患者，容易伴有胃食管反流现象.

　　某些突发事件、人际关系紧张、工作压力等导致的疲劳、焦虑和心情抑郁，可致使溃疡病发生率的明显升高。如，前苏联卫国战争时期的斯大林格勒保卫战时，溃疡病的发生率就明显增加!

　　其实这种现象我们平时都能碰到，如,心里有事吃不下饭，加班累了吃不下饭，受到什么打击后吃不下饭等。

　　情绪低落，茶饭不思;情绪高涨，食欲倍增。胃和情绪关系如此密切，因此有专家称：胃，是人情绪变化的“晴雨表”，还有说是“情绪胃”的。

　　胃的最高领导是中枢神经

　　情绪是如何影响胃的呢?

　　1930年，美国纽约医院医师吴尔夫，经由胃造瘘，实际观察了一位名叫汤姆患者的胃黏膜情况，完成了有关情绪压力对消化功能影响的研究。

　　吴尔夫发现，当汤姆激动时，胃黏膜会发红，且分泌大量胃酸及胃蛋白酶，侵蚀胃黏膜，甚至造成清晰可见的溃疡，胃酸直接侵蚀胃壁，而发生胃痛;当汤姆情绪低落时，黏膜颜色转为苍白，胃液分泌减少，消化及胃排空功能下降，造成程度不同的恶心感，食欲也因此变得很差。

　　为何情绪会引起胃如此的变化?这要说到自主神经。自主神经，又叫植物神经，是专门支配内脏器官活动的神经。此神经有独立的中枢，名为植物神经中枢;这一中枢位于延脑，是三级中枢，受中脑二级中枢的制约;最终都由大脑最高级中枢控制。

　　也就是说，肠胃的最高领导是大脑中枢，“情绪”是中枢神经的反应，必然会通过对自主神经的影响，而影响到肠胃等内脏器官。那情绪是如何影响“胃”的呢?

　　自主神经由交感神经和迷走神经这一对神经所组成，交感神经主管幽门括约肌的运动和胃部血管的扩张与收缩，并能抑制减缓胃壁平滑肌运动;副交感神经则主控胃液分泌，加速胃的运动。

　　当我们遇到压力，精神紧张、情绪焦虑时，在中枢神经的指挥下，交感神经会兴奋起来，让血液供应集中在心、肺、脑部和肌肉等重要器官，同时，肠胃血流减少，唾液、胃酸分泌也减少，消化蠕动减缓。

　　当情绪放松时，在大脑神经中枢的指挥下，副交感神经活动增强起来，胃酸、肠液分泌增加，胃肠蠕动加快，活化消化机能，好好吸收营养。

　　这就是为什么紧张时根本吃不下，或是一吃就觉得胃胀闷痛;等到压力状况解除，就想好好大吃一顿的生理机制。

　　胃上有大量神经细胞

　　为什么那位15岁的学生一进校门就胃疼，那位上海分公司高管一紧张就打嗝，或胃酸反流?原因是胃肠道拥有的神经细胞数量，仅次于中枢神经，在体内居第二位，所以对情绪的响应，相当灵敏。

　　胃肠道的植物性神经分布有两个来源：①外源性神经，指神经来自胃肠道以外的其它部位;②内源性神经，指神经来自胃肠及胆道壁内的神经丛。

　　(1)胃神经细胞与众不同：

　　在胃肠道的壁内神经丛包括两个主要的神经丛：肌间神经丛和粘膜下丛。神经丛由神经节和节间连接来组成，节间连接散在分布形状不规则的神经节，组成图案样的网状结构。这些神经丛自食管下端的平滑肌部起，一直延伸到肛门的括约肌部，并与胆囊及肝外胆道的壁内神经丛相互连接，形成一个局部的神经系统。

　　早在19世纪初期，就有科学家建议将胃肠道这个局部的神经系统，命名为“肠道神经系统”，并建议作为植物神经系统中的，与交感和副交感神经系统并列的第三个部分;随着近代医学的发展，大量实验研究证明，肠道神经系统的独特性，组织连接的复杂性和神经细胞类型的多样性，确实不同于其它两部分植物神经系统。

　　(2)兼有神经、内分泌双重功能

　　它们有什么不同呢?随着医学的进展，人们发现体内的某些神经细胞本身就具有内分泌功能，这种“神经内分泌细胞”，有神经细胞的功能，但又具有分泌的特征, 这些细胞的一端(传入端)与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体;另一端(传出端)往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。

　　这种“神经内分泌细胞”可分为两组，一组分布于中枢神经系统，另一组分布于周围器官中。在胃、肠、胰等消化器官上就有此类细胞。

　　也就是说，胃神经细胞在接受到大脑传来的“情绪刺激”的指令后，会立刻引起神经系统和内分泌系统的双重反应，立刻引起胃肠蠕动的变化、消化液分泌的变化，而产生胃疼、食欲下降、上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等症状。

　　欣赏诗画治好了胃病

　　中医学很早就认识到“情志伤胃”，因此有了胃病，重 “调节情绪”。

　　宋代有个文学家叫秦官，一次他得了胃病，情绪很不好，他有一个朋友，拿着王维的画来给他看，说：“你天天看这幅画，胃病肯定会好!”他觉得很奇怪，看画还能治好病?但朋友的面子不好驳，就每天躺在床上看那幅画，看到画中山清水秀的美景，画上题的优美的诗词，心情变得非常好，好像身临其境一样，过了一段时间，胃病果然好了。

　　为什么秦官欣赏王维的诗画，治好了胃病？这要说到中医的理论。中医将人的情绪、精神功能归属于肝，例如郁闷、烦躁等症状就属于肝气郁结。“六腑以通降为顺”，如果“肝郁气滞”、“肝气横逆”，阻隔胃之顺降，进一步影响胃肠蠕动时，就称为“肝气犯胃”或“肝胃不和”，致使“胃气壅滞”了，这样，轻者胃胀，重者胃痛；胃气上逆，则出现嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症；气郁化火，则烧心泛酸；日久气滞血瘀伤络，甚则出现胃出血。所以历代名医都说：“肝为起病之源，胃为所病之所”。

　　秦官天天欣赏诗画，情绪好了，肝气舒畅，不侵犯胃了，胃病自然就好了。

　　而中医药治疗胃病，更有其优势。通过中医的“疏肝和胃”等“心身”性治疗，不仅可明显改善消化道症状，而且，由于中医有整体辨证施治的特点，因此，对急躁易怒、失眠、忧郁等症状也有一定帮助。

　　“胃不适”是患了抑郁症

　　有一位病人，自称自己患了不治之症，而且求医无门。

　　他是位年近四十，在某外资公司从事销售工作。三个月前，他经常感觉没有食欲，饭后腹中胀气，还经常出现腹泻。起初，以为是一般的胃肠问题或消化不良，随便吃了些助消化的药物，但病情不但未见好转，反而越来越重，并出现消瘦现象。

　　他去了很多家医院，腹部B超、电子胃镜、消化道造影等检查都做遍了，未见异常，但不舒服的感觉仍像恶魔一样地纠缠着他，加上有体重下降，所以他断定自己是得了胃癌一类的恶疾，癌症一开始不就是难以查出来吗?

　　医生发现，已近不惑之年的这位先生，每天至少要工作10个小时，晚上拖着疲惫的身体回到家中，还要辅导儿子功课，经常是一边为孩子做听写练习，一边打瞌睡。工作和生活的压力，时常使他觉得喘不过气来，每天像上了发条一样，脑子里的弦绷得紧紧的，时间一长，他经常感到腰背酸痛、周身乏力，有时还会失眠，后来就添了肠胃不适这新毛病。

　　医生最终将其诊断为：功能性胃肠功能障碍伴发抑郁症!

　　据统计，胃肠功能障碍患者中，符合抑郁症诊断标准的占30%以上;结肠功能紊乱患者中，50%以上伴有抑郁。

　　原因是，当患者情绪忧郁、恐惧或易怒时，可显著延缓胃的消化与排空，结肠运动也明显受到抑制。

　　“疑似病”最好看看心理科

　　临床发现，在胃病就诊的患者中，追溯病史会发现大约7成跟情绪有关;香港中文大学医学院的研究还发现，胃功能失调的人，患抑郁症等各类情绪病的机会比一般人高3.1倍至4.4倍。

　　所以，那些遇到事业不太顺心，工作没有起色，失恋，婚姻没有激情，晋升失败，或工作紧张，压力太大等的人，要谨防发生消化性溃疡、功能性消化不良和肠易激综合征等疾病。

　　近年来因为抑郁症而引发胃肠功能障碍的患者呈逐年上升趋势，但由于人们对心理、精神障碍可以引起诸多的胃肠症状认识不足，所以，很难想到这些消化不良、胃痛、腹泻等症状，是由心理、精神障碍引起的，所以很多人都像上边那位先生一样，反复就诊，却查不出病情。

　　因此那些有上腹痛、闷胀、嗳气、泛酸、烧心、厌食，甚至恶心、呕吐等症状，或出现腹泻与便秘交替症状，在有上述消化系统症状的同时，还伴有失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状，并且病情常随情绪变化而波动，通过胃肠镜、胃肠造影以及相应的生化检查无法查出器质性病变时，就要到心理科去检查了，看看自己的“消化道疾病”，是不是“情绪”引起的。如果消化道症状是由于抑郁引起的，而非器质性疾病所致，这些症状的消除就需要抗抑郁的治疗。

　　最后还要强调的是，情绪所导致的功能性胃肠疾病，迁延不愈，最终可有器质性疾病的发生，如溃疡病等;而现代研究表明，情绪低落、忧郁的人，癌症的发生率明显增高!

　　心病当用心药治，由“情绪”引起的“胃病”，除药治外，还要进行心理治疗!