刘大爷患糖尿病多年,一直在服用降血糖药物,但近一个月来,他老是觉得肚子饿、出汗、没力气、心跳加快,莫名焦虑烦躁。刘大爷以为是自己糖尿病已好却仍服用原来剂量的降糖药造成了低血糖。于是,刘大爷擅自减少了降糖药物的剂量,当他几天后检查血糖时,空腹血糖升到了13mmol/L。经医生诊断,刘大爷患上“颈糖综合征”,“低血糖”症状是颈椎病在作怪。
宝安区中医院周鹏医生介绍说,有研究显示,大约56%的糖尿病患者会同时患有颈椎病。颈椎病的发生主要是因为颈椎间盘变性,而糖尿病微血管病变发生时可促进这一病理过程。另一方面,颈椎病又会导致糖尿病或使原有的糖尿病症状加重。患有“颈糖综合征”的患者,颈椎病变可直接压迫或刺激邻近交感神经,引起饥饿、心动过速、心律不齐、多汗、乏力、肢体震颤、焦虑及紧张等类似交感神经兴奋症候群,可能误以为是低血糖。糖尿病患者反复发生类似低血糖表现的交感神经兴奋症状,查血糖并不低时,应注意自己有无颈椎病。
两者之间可通过以下几点加以区别:1、低血糖发作多在进餐前或胰岛素作用高峰时间,颈椎病发作多无规律或与颈部活动有关;2、在患者饮食、生活有规律、环境稳定及用药合理情况下不易发生低血糖,而颈椎病仍可频繁发生;3、过量服用降糖药物所致的低血糖不处理会加重或致昏迷,颈椎病引起的交感神经兴奋症状则可自行缓解。
“颈糖综合征”的治疗要兼顾两方。首先,如果颈椎病变控制不了,势必影响人体的交感神经,而交感神经对胰岛β细胞的影响很大。若调节好交感神经系统功能,使其恢复平衡,能消除对胰岛β细胞的不良刺激;其次,如果解除了颈椎病变对神经的压迫,便能恢复神经系统的调节功能,使胰岛素受体的敏感性恢复正常;改善胰岛β细胞的血液供应,修复胰岛β细胞的功能,提高胰岛素的分泌水平,使血糖调节趋于正常,从而达到控制糖尿病的目的。同时,糖尿病控制达标了,对颈椎病的治疗也有好处。糖尿病可引起骨质过早过快地退化甚至疏松。如果颈椎骨质及颈椎间盘等发生过早、过快的退化,势必导致颈椎间盘及颈椎骨质发生病变。糖尿病控制达标了,可避免颈椎病复发或加重。
颈椎病临床常见,但糖尿病患者合并颈椎病可引起类似低血糖表现的交感神经兴奋症候群,临床如果没有充分注意,盲目加餐或减少降血糖药物可能导致糖尿病加重,提醒大家要警惕“颈糖综合征”。
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