高血糖背后的肿瘤

　　从血糖“追查”出肿瘤

　南京454医院内分泌科专家王爱萍最近就接连遇见2例这样的患者。

　　第一位当事人是南京的一个老太太，去年年底她来医院的时候可说是能吃能睡，精神爽朗，唯一不妥的就是血糖偏高，糖尿病病史也有了几年。家人陪她是来看糖尿病的，可在按照糖尿病治疗的时候，医生们也建议她配合做一个腹部B超，这一查发现胰腺上竟然有个包块。

　　另一位当事人则来自南通，这个60岁左右的男患者送来医院的时候已经病情较为严重，血糖高达20以上，虽然才发病不久，但人极度消瘦衰竭。家人作为糖尿病危象送来抢救，可医生们发现他全身多处骨折，体内血钙超标，淋巴结肿大。这血钙超标可不是什么好事，于是医生又让这个患者去做了一个腹部B超，结果发现———又是一个胰腺癌。“其实关于糖尿病和胰腺癌的关系，一直讨论很多。甚至在19世纪人们就开始争论，但至今未有定论。不管是国际国内相关的研究也好，我们自己做过的统计也好，都发现，一个患者经常同时患上糖尿病和胰腺癌。在国内有一些回顾性研究发现，在胰腺癌患者中4成合并糖尿病，胰腺癌合并糖尿病患者高于非糖尿病患者。而我们也曾经调查过，在临床200多例死亡的2型糖尿病患者中，有12.44%的人发生消化道肿瘤，而胰腺癌在消化道肿瘤中位于首位。”

　　或许可协助早期发现

　　在临床，胰腺癌素有“癌王”之称，因为它早期缺乏显著症状，位置比较隐蔽，普通检查难以发现，所以容易被漏诊，而到了中晚期后治疗效果不理想，预后比较差。但和糖尿病的关系或许可以协助临床医生们早期发现胰腺癌。“糖尿病和胰腺癌的关系很复杂，到底何为因果至今争论没有结束。目前比较倾向于两种说法。一种说法主张糖尿病、特别是2型糖尿病本身就是一个诱发癌症的风险因素，它对胰岛、胰腺功能的损害，本身就可能是一个风险因素，所以2型糖尿病患者发生胰腺癌的风险也因此升高;而另一种说法正好倒过来，即认为糖尿病其实是由胰腺癌引起的，由于肿瘤影响了胰腺的功能，胰岛功能下降会导致血糖控制出现问题，也因此表现为糖尿病。”

　　王爱萍表示，这两种说法都有其合理性，而从她们最近接连遇见的2例患者来看，一例是在糖尿病病史数年后发现胰腺癌，而一例恐怕早已发生肿瘤，而引起了严重的血糖升高乃至全身衰竭。但不论是何种原因，糖尿病与肿瘤的联系都不能忽视。“但是，从好的角度来想，对于胰腺癌这种比较隐蔽的肿瘤来说，如果血糖升高是它的早期表现之一，那么将大大协助其早期发现和进行治疗，对于肿瘤患者来说意义重大。而对于糖尿病患者来说，在控制血糖、预防并发症的同时，有必要接受一些基本的肿瘤检查，例如肝胆B超。”