--生活方式或药物干预
研究发现,进行生活方式或药物干预,可防止糖尿病前期向2型糖尿
病转变。一些科学家对IGT者进行3年左右持续的生活方式干预,可使他们患2型糖尿病的风险程度降低到60%左右;如用药物干预,可使IGT者患2型糖尿病的风险程度降低25%~30%(见表)。上世纪90年代,我国对糖尿病前期者生活方式干预的研究也证实了这一点。这一系列研究结果给了我们一个重要启示:糖尿病的自然病程是可以改变的。若能在糖尿病前期阶段进行生活方式或药物的干预,可以延缓甚至终止糖尿病的发展。
近年来,我国人民生活方式的变化总的趋势是体力活动减少,摄入食物尤其是高热量食物的量增加,结果导致体内脂肪积聚、体重增加,这是我国糖尿病患病率增加的主要原因。因此,要减少糖尿病的发生,就必需抓住糖尿病前期这个契机,在糖尿病前期进行“拦截”,即对糖尿病前期者进行生活方式重塑。生活方式重塑主要包括调整日常饮食结构和加强体力活动两方面,概括起来要注意以下四点:
1.超重或肥胖者要适当减少每日摄入食物总热量,使体重较原来降低5%或5%以上。如何才能达到这个目标以及达到这个目标所需的时间应视个人具体情况而定,应在医生的指导下制定方案。
2.无论原来有无超重或肥胖,在糖尿病前期应该减少高热量食物(如油脂类食物等)的摄入,防止体内脂肪积聚过多。一般要求油脂类食物的热量占一日摄入食物总热量的比例应少于30%,其中饱和脂肪酸(大多存在于动物脂肪内)应少于10%。
3.平时要多食含纤维素较多的食品,如蔬菜、水果、粗粮、豆类等,每日摄入的纤维素含量至少为20克(如一个小甜薯、一个中等大小的梨或苹果、半杯绿花菜分别含纤维素4克)。
4.经常参加各项体力活动,积极进行体育锻炼。如平地骑车、慢跑、游泳、跳舞均可,若无条件可采取步行锻炼(可采取上班时的步行速度)。最好每日保证30分钟,每周不少于150分钟。
一个人的生活方式不是一成不变的,它可以在变动中加以重塑。糖尿病前期者的生活方式重塑成功与否关键在于以下几点:①对自己充满信心,认识到生活方式重塑可以阻断糖尿病的发展。②生活方式重塑的具体措施,必需进行有关的健康检查后由患者与医生共同讨论商定,方案必须适合个人和切实可行,在施行中还应根据情况变化不断修正。③生活方式的重塑要持之以恒,同时经常与主管医生取得联系。④定期去医院就诊,定期随访体重指数(BMI)、空腹血糖及餐后2小时血糖以及其他相关指标,如血压、血脂、心血管病等情况,并以此作为判断生活方式重塑的效果、修改方案的依据。
在糖尿病前期的干预中,生活方式重塑是首选方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预。目前证实,对糖尿病前期者能起有效干预作用的药物有三种:即肠道α-糖苷酶抑制剂(拜唐苹)、双胍类(二甲双胍)及肠道脂肪酶抑制剂(赛尼可)。糖尿病前期者是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。