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可以说，所有糖尿病患者应用胰岛素都是有理由的，但不一定是最好的方法。对于下面几种情况应用胰岛素还是有争议的。具体到每一位患者，应在专科医生指导下应用，这里仅做简单分析。
●害怕口服降糖药损害肝、肾功能，而选用胰岛素治疗。这种应用胰岛素的理由并不充分，要根据患者情况区别对待。
●因胰岛素分泌减少而致糖尿病的患者，应用胰岛素可能是一个好的选择。这些人的特点是无明显肥胖、血糖高，无高血压、血脂异常等，如果测定胰岛功能，胰岛素分泌明显不足。
●一些以胰岛素抵抗为主、体内有一定胰岛素分泌潜力、改善胰岛素抵抗即可使血糖控制达标的患者，应该使用以二甲双胍和(或)胰岛素增敏剂为基础用药。如果采用胰岛素治疗恐怕就不合适了。
●胰岛素除能降低血糖外，对同时合并的肥胖、高脂血症和其他胰岛素抵抗伴随的病理变化也有好处，所以，对这类患者建议使用胰岛素。
●部分患者由于自身胰岛储备功能较好，血糖高是由于没有积极控制饮食、没有进行正规药物治疗等造成，在纠正高血糖后，胰岛功能可能在一定程度上恢复。这些患者通过改变生活方式，在一段时间内能使血糖维持在比较理想的水平，或恢复对口服药物的反应，甚至可在一段时间内停用药物。对于这类患者，就不一定需要胰岛素早期强化治疗了。
●2型糖尿病患者在发病时，其B细胞功能已经丧失50%，如果片面夸大胰岛素强化治疗的效果，有可能使部分患者心存侥幸，误以为糖尿病治愈，放松了监测，导致病情恶化。英国科学家通过对糖尿病的前瞻性研究(2型糖尿病治疗经典研究)中发现，新发病的2型糖尿病患者应用胰岛素治疗，并未改变胰岛功能衰竭的进程。
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