糖尿病是常见病。随着人们生活水平提高,社会的老龄化,糖尿病发病率在世界范围内逐年增加。糖尿病病人常伴有动脉粥样硬化性心脏病及脑血管疾患、糖尿病性肾病、神经系统病变、眼部病变等多种并发症,其发生发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度和治疗控制程度有一定相关。
1.糖尿病的饮食治疗原则
糖尿病治疗有一般治疗、饮食治疗、口服降糖药治疗和胰岛素治疗。其中饮食治疗是基础治疗。饮食治疗的目的是通过饮食的合理调配,不用药物或减少药物用量,以减轻胰岛B细胞的负担,既科学控制能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄人,又注意各营养素的平衡,尽量使病人的尿糖、血糖及血脂达到或接近正常值,改善或稳定病情,防止和延缓各种糖尿病并发症的发生和发展。在日常饮食中,应限制含单糖、双糖类碳水化合物的摄人,如:蜂蜜、白糖和红糖等,这类糖易吸收、升血糖作用快,故糖尿病人应忌食。土豆、山药等块根类食物,因所含淀粉为多糖类,含在20 9/6左右,可代替部分主食。水果类含果糖较高,不同的水果其含糖量不同。有的水果含糖量在10%~20%,因其吸收较快,对空腹血糖控制不理想者应忌食,对空腹血糖控制较好者应限制食用。对米、面等谷类,含淀粉较多,属多糖类,含量约80 9/6,糖尿病病人可按规定量食用。蔬菜类含少量碳水化合物,含纤维素较多,吸收缓慢,可适量多用。另外,对于部分病人如喜欢食甜者可选用甜叶菊、木糖醇、糖蛋白或糖精等甜味剂代替。糖尿病病人应保证蛋白质摄入,供给量与正常人相似,成年人每日每公斤体重1克;目前主张蛋白质所供热能占总热能的12%~15%。每日摄入蛋白质尽可能保证有1/3来自动物蛋白,因其含有丰富的必需氨基酸,保证人体营养中蛋白质代谢的需要。乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品含蛋白质较丰富。谷类含蛋白质约7%~10%,因每天用量较多,故也是提供蛋白质不可忽视的来源。如每天摄入谷类300克,相当于摄入蛋白质21~30克,占全日供给量的三分之一至二分之一。
限制脂肪摄入,目前主张脂肪所供热能应占总热量的30%~35 9/6,每日每公斤体重O.6~1.O克。如肥胖病人伴血脂蛋白增高者,或者有冠心病等动脉粥样硬化者,脂肪摄入量宜控制在总热量的30%以下。血胆固醇与心血管病有密切关系,每日摄入量应低于300毫克。血胆固醇过高者,还需限制总热能和糖的摄人。富含饱和脂肪酸的有牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪应限制食用。不饱和脂肪酸有植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等可适当选用。
多摄人富含膳食纤维的食物,膳食纤维可缓慢胃排空,改变肠转运时间。可溶性纤维在肠内形成凝胶时,可减慢糖的吸收,从而降低空腹血糖和餐后血糖,改善葡萄糖耐量,还可通过减少肠激素,加速葡萄糖的代谢。高纤维饮食是指每日纤维摄入量超过40克。一般纤维在蔬菜中的含量为20%~60 9/6,在水果和谷类中含10%左右。可在正常膳食基础上多用富含食物纤维食品,如米糠、麸皮、麦糟、玉米皮、南瓜等,以利延缓肠道葡萄糖吸收及减少血糖上升的幅度,改善葡萄糖耐量。需注意在补充不溶性纤维如麦麸、黄豆皮时,用量不宜过多,否则会影响无机盐和维生素的吸收。最好食物纤维与碳水化合物搭配一起食用以发挥它的作用。同时,注意维生素、微量元素供给,减少酒和钠的摄人。
在日常生活中,可多选用低热能、低糖分、富含膳食纤维的食物,如:乔麦、红薯、魔芋、豆荚类、瓜果类等,少食高热能、高糖、高脂类食物,如:肉类、甜点、油炸类食物。
2.具有调节血糖功能的保健食品
在控制膳食的基础上,如能选用适当的保健食品,则可起到良好的作用。高血糖者可选用的保健食品有:
(1):富含膳食纤维或添加膳食纤维的食品,如:钮康膳食纤维饮品、降糖粉、山药粉、南瓜粉、莜麦面、魔芋食品、苦瓜口含片等。
(2):具有润肠通便功能的食品,如减肥茶、减肥晶等,以及以低聚糖为主要原料的保健食品。
(3):低糖类食物,如:魔芋粉、麦片等,以及添加微量元素三价铬的降糖奶粉等。
(4):对于患有高血脂症的高血糖者可选用具有降血脂功能的保健食品,如银杏叶提取物、磷脂类、鱼油等产品。目前研究发现,某些低分子肽,如来自乳酷蛋白的C6、C7、C12肽,来自鱼贝类的C2、C8和C11肽,来自大豆、玉米的低分子肽,具有降血脂活性,对高血脂人群有益。
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