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拿到体检报告时,你一定很想马上知道自己的健康状况。可看着体检报告中的专业术语、一堆字母数字,简直就像雾里看花、水中望月,想了解体检结果都不知该如何下手。 中山大学第一附属医院体检中心主任曾亚辉介绍:通常我们进行的健康体检是面对一个大多数人群的初筛,体检检
拿到体检报告时,你一定很想马上知道自己的健康状况。可看着体检报告中的专业术语、一堆字母数字,简直就像雾里看花、水中望月,想了解体检结果都不知该如何下手。
中山大学第一附属医院体检中心主任曾亚辉介绍:通常我们进行的健康体检是面对一个大多数人群的初筛,体检检测到的仅仅是一个瞬间或短期数值,有些检测指标敏感性很高,而有的指标本身就是处于一个动态水平上,因此面对初筛的体检结果,不能直接下结论。
曾亚辉提醒说,体检结果没有异常也不代表没问题。有的体检者看到自己各项指标都没超出正常范围,就盲目乐观,事实上体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”,虽然有达到致病程度,但已处于健康边缘,应进一步听取医生建议。尤其要注意的是,大家体检要有连贯性,如1-2年定期体检,并连续保存体检资料,这样通过纵向对比,较利于一些疾病的早期发现。
血压与血糖
1.心静方可查血压
曾亚辉介绍,心脏跳动的快慢会受各种因素的影响而发生变化,血压也会发生波动,所以测血压时要保持心情平静。正常人的血压范围是收缩压在90至140mmHg之间,舒张压在60至90mmHg之间。
2.老年人血糖水平本身易偏高
一般正常人空腹血浆葡萄糖为3.9-5.8mmol/L(70-110mg/dl),老年人血糖水平本身容易偏高,4.4-6.4mmol/L(80-115mg/dl)在合理范围内。生理状态下,随机测定的血糖不应超过7.8mmol/L(140mg/dl)。当然,尿糖应该是阴性的。
3.高血压病人要查眼底
通过眼底可以了解高血压病人的视网膜、血管情况,可以推断病情,帮助诊断,大部分高血压病人眼底存在病理改变,这种改变与高血压所致的血管损害有关。眼底改变越明显(动脉痉挛变细,有切迹,视网膜动脉硬化、视网膜病变等),说明高血压病情越重,将来会发生心脏、肾脏损害机会越大,其主要目的也是早发现、早治疗。
肝功能
1.乙肝五项全阴性说明什么?
慈铭体检中心的专家介绍,乙肝检查五项全部阴性,说明过去、现在都未受到乙肝病毒的感染,应接受乙肝疫苗注射。另外,乙肝表面抗体阳性,其余四项阴性,说明目前对乙肝病毒有免疫力。免疫力的获得或由于感染后或注射乙肝疫苗而获得免疫。
2.大三阳、小三阳分别代表什么?
大三阳是表面抗原(+),E抗原(+),核心抗体(+),表示病毒在人体内不断复制,有较强的传染性,如果伴有肝功能异常,应积极到专科医院抗病毒治疗。
小三阳是表面抗原(+),E抗体(+),核心抗体(+),表示病毒复制活动及传染性较弱。但少数病毒变异病人虽为“小三阳”,病毒仍进行复制,所以应进一步检查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量检查,才能决定是否有传染性和如何治疗。
3.谷丙转氨酶异常说明什么?
谷丙转氨酶是肝脏损伤最灵敏的项目,需根据数值增高的情况受检者症状和全身检查结果来判断。当急性黄疸性肝炎时数值会明显增高,慢性肝炎、肝硬化、酒精和药物性肝损害及肝癌会轻或中度增高,体检中出现谷丙转氨酶轻度增高,最常见的原因是脂肪肝。
血常规检查
血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
1.全身各部位感染性疾病,可以使白细胞和中性粒细胞的数值发生变化,大多是增高；
2.白细胞降低:多见于病毒感染,建议复查,长期明显减少可见于药物反应、自身免疫性疾病、脾功能亢进、放射线的影响,使白细胞总数降低及造血功能障碍所致疾病,建议客人可短期复查；
3.红细胞、血红蛋白、红血球压积三者同时降低时,提示贫血,根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血,建议到专科医院进一步检查、治疗；
4.血小板减低可见于某些生理状态,如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病,如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等。
血脂
胆固醇有“好”“坏”之分
血脂检查通常包括四项:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。在这四项血脂指标中,危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇,它是造成动脉粥样硬化最主要的危险因素；其次是总胆固醇、甘油三酯,同样也是心脑血管病致病的危险因素,这三项的指标若是高了,就需要小心提防了。
在人体内,甘油三酯与低密度脂蛋白结合,就形成了低密度脂蛋白胆固醇,也就是“坏”胆固醇,如是它的指标高了,就成为最危险的致病因子,所以是重点防范对象。
若是甘油三酯与高密度脂蛋白结合,可形成高密度脂蛋白胆固醇,不仅不促进动脉硬化斑块的出现,还能抑制斑块的形成,把血管壁上的胆固醇运给肝脏来分解。也就是说,高密度脂蛋白胆固醇是血脂四项中唯一的抗动脉粥样硬化脂蛋白,是“好”的胆固醇,它的指标若是低了,才是致病的危险因素。
尿常规检查
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
1.颜色:正常尿呈淡黄或草黄色,尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
2.细胞:在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞。
3.管型:正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义。
4.蛋白质:一般认为正常人每日排出蛋白质量约为40～80mg,常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎症病变、中毒、肿瘤等。
解读报告常见“天书”
1.葡萄糖(血糖Glu):
增高:生理性增高见于餐后1-2小时、情绪紧张等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足(糖尿病)、脱水等。
减低:生理性减低见于饥饿、运动等；可能出现胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。
2.尿素氮(BUN):
增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。
减低:可能出现严重肝病、肝坏死等。
3.尿酸(UA、URIC):
增高:血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。还可能出现白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高。
减低:可能出现遗传性黄嘌呤尿症等。
4.总胆固醇(Tch、CHOL):
增高:高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一,有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起,继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。
减低:可能出现营养不良、甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。
5.甘油三脂(TG、TRIG):
增高:一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素。数值增高意味着可能出现冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。
减低:可能出现甲亢、肝功能严重衰竭等。
6.高密度脂蛋白(HDLC):
减低:冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子,故增高时反有益。
7.低密度脂蛋白(LDLC):
增高:可能出现高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为动脉硬化脂蛋白,故减低时反有益。
降低:低蛋白血症,无β-脂蛋白血症等。
8.甲胎蛋白(AFP):
增高:可能出现肝癌、肝硬化、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。
9.EB病毒壳抗体(VcA-IgA):
阳性:EB病毒感染,或可能是鼻咽癌。
10.癌胚抗原(CEA):
增高:可能出现结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌、其他癌症,吸烟的老年男性有增高倾向。
11.乳腺癌或其他恶性肿瘤(CA153):
乳腺癌患者常有CA153升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,转移性乳腺癌阳性率可达八成。CA153可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标,也可以作为手术后随访,监测肿瘤复发、转移的指标。
其它恶性肿瘤,如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也可能导致CA153升高。
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