怀疑梅毒必检的五大项目

作者：来源：时间： 2009-02-09 14:26:02

梅毒是一种令人谈之色变的皮肤性病，它初发时多表现为红斑．充血性丘疹．硬结或浸润性红斑。最初，梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤粘膜下繁殖，另方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过24周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应。典型的炎症反应是在初发时多表现

梅毒是一种令人谈之色变的皮肤性病，它初发时多表现为红斑．充血性丘疹．硬结或浸润性红斑。最初，梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤粘膜下繁殖，另—方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2—4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应。

　　典型的炎症反应是在初发时多表现为红斑．充血性丘疹．硬结或浸润性红斑。继之发生轻度糜烂或形成浅在性溃疡．溃疡通常是1—1．5厘米直径的圆形，边缘整齐而隆起，颇像一个钮扣或者像火山口的形状，其边缘还有炎症性红圈。溃疡底面无脓性分泌物。表面富有一层浆液及较薄纤维性腆；用手触摸病损部位，如同软骨一样的硬度，这种破损即使不治疗，经数周后也全自然消失。这种炎症表现被称为硬下疳。硬下疳一般多发生于男性阴茎的冠状沟周围．女性的人．小阴唇，阴道口等．但少见。临床把硬下疳发在的这时期叫做一期梅毒。

　　在硬下疳消退后仅留轻度萎缩性疤痕，少数留有轻度的色素沉着，很容易被患者忽视。因此、当阴部出现原因不明的溃疡时，要详细询问病史．认真体检和做必要的实验室检查。那么，梅毒要做哪些实验室检查呢？

　　暗视野显微镜检查

　　暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体早期皮肤粘膜，早皮损害可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

　　价格：30元/次

　　梅毒血清学检测

　　梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。检测手段主要包括非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验两种。

　　检查价格：50元/次

　　梅毒螺旋体IgM抗体检测

　　梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加。TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

　　价格：46.00/项

　　分子生物学检测

　　近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。

　　价格：120/次

　　脑脊液检查

　　晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

　　价格：17元/次

　　梅毒对胎儿有很大影响，可导致流产、死产及早产，直接影响胎儿的成活率

　　流产：多发生于怀孕4-6个月。螺旋体使胎盘组织发生小动脉炎，形成动脉梗塞、胎盘组织坏死，胎儿得不到营养而发生流产。

　　早产：多在妊娠6-8个月时。由于梅毒螺旋体侵犯胎儿内脏，脏器受到损伤而引起死亡。少数梅毒早产儿可以成活，但会发生先天梅毒。

　　死产：见于怀孕已达足月，临产前几日或临产时胎儿死亡，其发生率可达8％。

　　妊娠期间罹患梅毒，不但对胎儿不利，而且影响孕妇自身健康，可使孕妇病情恶化，发生梅毒性关节炎、骨膜炎、心血管梅毒或神经梅毒。

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