李先生今年四十出头,自己开的公司生意兴隆,家境颇为富裕。近半年感觉体力有所下降,爬几层楼都会很疲累,有时慢莫名欲呕.可他并未在意,一次由于感冒发烧久久不愈.经检查.确诊为慢性肾炎,肾功能已损毁了70%以上,即进入所谓氮质血症期。 在银行任职的王先生,平时喜欢在下班后和同事相约打羽毛球。有一天,王先生挥拍大战约10分钟后,觉得有点喘和恶心,在场边休息后还是不舒服,并吐了起来。同事赶紧将王先生送到医院急诊室,抽血结果发现尿素氮、肌酐(评估肾功能的检验项目)已经超过常人15倍,医生说王先生得了尿毒症。王先生和同事感到非常惊讶,怎么会突然得此重症?
“慢性肾病患者被发现时,已经处于肾衰期者占大多数。”傅君舟主任医师说。许多患者都想不通为什么患了这么重的病,自己却仍然“蒙在鼓里“。对于原本好端端的自己,一下于就要接受透析治疗,有点难以接受。
据资料统汁,我国40岁以上人群慢性肾病患病率达8%一9%;到肾内科初次就诊的患者,2/3已经发生了肾功能不全,而I/4已经到了尿毒症期……为什么“肾脏的储备量相当大.因而在肾病早期.肾脏不会‘呼救。”傅君舟主任医师指出。原来,人体平时只需四分之一的肾单位工作.就足以满足需要.其余四分之三的肾单位在“轮休”。只有在肾脏损伤达四分之三以上,肾脏再也无法支撑时.患者才会出现症状,才能感觉出来。如果患者耐受性较好.又没有意外因素的影响.加之没做定期的健康检查,肾功能的减退大多难以早期发现。正因为如此.慢性肾病患者在出现症状时.大多为时已晚.错过了最佳治疗时间。也就是说,李先生、王先生的肾病来得并不突然,其实他们的肾脏早已存在问题,只不过不自知而巳。
因此,通过症状上的蛛丝马迹来早期发现及防治慢性肾病.是不可行的。“其实,经常查一下尿常规.就能避免很多悲剧了。”傅君舟主任医师说。据了解.在欧美发达国家.小孩从入幼儿园开始就定期查尿.这样就可以发现早期的肾脏病。
尿常规只需花费10元左右。检查项目包括尿中的红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体等.如果肾脏有病变,大部分都能在尿常规中有所反映。像慢性肾炎,会有长期持续性的尿常规异常,如蛋白尿或血尿。
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