慢性肾炎的经过随不同病及病理类型而异。一般进展缓慢,呈进行性。病程2~3年到数十年不等。有此可无明显症状,或仅有尿的改变,有些有重度蛋白尿,而出现肾病综合征。
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有些则会因肾损害严重而发生高血压、肾功能不全,慢性肾炎的各种表现少则数周,多则数年,以后随着肾单位的破坏增加,肾功能衰竭症状出现。经过正确的治疗,发展速度可明显减慢,而且很多患者可以终止发展,获得痊愈。
慢性肾炎可从3种途径演变而来:(1)急性肾炎迁延不愈,约占20%。(2)既往有急性肾炎史,临床治愈多年,若干年后因某种原因诱发。(3)起病为隐匿性,无或不知道明显临床症状,当症状出现时,已属慢性肾炎,此类患者约占慢性肾炎的50~70%。
肾炎自测的症状有以下:
(1)尿异常:小便色如浓茶或洗肉水、小便浑浊有泡沫、夜尿多中有泡沫。
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(2)高血压: 持续的中等程度以上的高血压,还可有头晕或头痛,眼底检查有视乳头水肿、眼底出血。这种情况可维持数年甚至数十年,最终因肾功能逐渐恶化而出现慢性肾衰表现。
(3)浮肿,以双下肢多见。急性发作时也可眼睑和颜面浮肿。
(4)腰酸或痛、疲乏、食欲减退、面色无华或灰暗等症,容易发生呼吸道、尿路以及其他部位感染。
(5)贫血:慢性肾炎早期水肿明显时,可出现轻度的贫血。后期肾衰时红细胞生成素减少,可发生中度至重度的贫血,出现乏力、疲倦、食欲减退。
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