高磷血症不像高钾血症那样可能马上置人于险地,但作为一种慢性病,影响病人的生活质量,而且容易被医生忽视。梁馨苓表示,绝大多数透析患者均存在高磷血症、低钙血症、血中甲状旁腺激素水平升高,都有不同程度的肾性骨病。透析患者血液中磷的浓度慢性升高引发血管钙化,同时骨代谢随之紊乱,并继发甲状旁腺功能亢进,引发肾性骨病。
肾性骨病是肾功能衰竭病人的重要并发症之一,一般透析3年后,100%的患者会不同程度地出现肾性骨病,但据她介绍,肾性骨病的起始症状很容易被患者忽视。病人表现为骨骼、关节和肌肉的酸胀、疼痛,骨骼畸形,容易骨折,因此,患者要特别注意避免摔倒,肾衰竭早期应做针对性的评估和治疗,透析病人更应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。
健康管理
吃饭开小灶,不要自行服中药
梁馨苓表示,透析患者在生活上很容易受到家人的影响,因此家人应注意帮其做到“与众不同”。吃饭时应开小灶,餐食尽量单独烹调,以少盐、吃鱼为主,少吃红肉,并坚持控制水分。
尤其要注意一个阶段,即病情持续多年后,从有尿到逐渐少尿、无尿的过渡阶段,是健康管理的关键时期,生活习惯应尽快扭转过来。这是因为有尿患者的生活管理要相对宽松一点,因此不少人步入“过渡阶段”,在生活惯性的左右下,人为导致肾脏功能受损。
饮食
高钾食物开水浸泡后再吃
含钾量高的食物应少吃,如沙糖桔、小番茄、杨桃、香蕉等蔬菜水果,以及坚果类、薯类、蘑菇、巧克力、咖啡等,广东最中意的老火汤也不宜多食用。
对于维持营养均衡绕不过的食材,则应对其进行浸泡、煮沸、超低温冷藏等办法降低钾含量。蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再吃。水果先用温水浸泡,应削去果皮。冰冻肉类后取出解冻,开水浸烫后再进行烹饪。
运动
晨起黄昏后散步半小时
尿毒症患者天热时切忌将自己关在空调房,应适度运动以排汗,还可预防便秘和骨质疏松。运动不宜剧烈,视个人体力和爱好而定,建议太阳出来前或者落山后,到室外散步半小时。
调理
自行服中药肾脏吃不消
广州人认为中药毒副作用小,比较安全,有些患者血液透析后感到胃口不好,便用中药来调理,但透析患者自行吃中药是大忌讳。“绝大部分中药材是草药,含钾量高。有些含有马兜铃酸,具有肾毒性。” 梁馨苓指出,患者乱吃中药,肾脏功能吃不消,还会加重病情。如果非要吃中药,则一定要到大型正规中医院的肾脏专科治疗。
18岁成人都应检查尿常规
鉴于如今慢性肾病发病年轻化趋势,原则上18岁以上都应定期接受尿常规检查。梁馨苓说,如果连续三个月出现异常的蛋白尿(尿液有很多泡沫),抽血检查显示肾功能异常,或者B超等检查下显示肾形状异常,就可以确诊为慢性肾病。
如果早上起床后变成“肿泡眼”,或者双眼皮消失等情况,也有可能是肾病的早期表现。除此之外,如果还有贫血、乏力、胃口不好等表现,则肾功能很可能已处于病态,建议立即到肾内科就诊排查。
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