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婴幼儿肾结石的应对

作者: 来源: 时间: 2008-12-11 13:48:30
(编辑配图:图片与文字无关) Ⅰ 密切观察:宝宝有没有表现出危险信号 哭闹 患病婴 幼儿 会出现不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐。 血尿 肉眼或镜下血尿。 少尿、无尿 急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿。 排出结石 尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿

 

(编辑配图:图片与文字无关)

 

  Ⅰ 密切观察:宝宝有没有表现出危险信号

  哭闹 患病婴幼儿会出现不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐。

  血尿 肉眼或镜下血尿。

  少尿、无尿 急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿。

  排出结石 尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难。

  高血压

  水肿

  肾区叩击痛

  可有高血压、水肿、肾区叩击痛。儿童肾结石临床表现不典型,主要表现为血尿、恶心、呕吐,婴幼儿往往对腹痛叙述模糊,腰痛部位表述不清。

 

Ⅱ 不同病情,用不同疗法

  较轻程度: 喝过问题奶粉,但无症状的。

  密切关注孩子的表现。卫生部调查组成员之一的北京儿童医院副院长、儿童肾内科专家沈颖教授表示,当婴儿出现不明原因哭闹、呕吐、腹痛以及发热等症状时,要及时带孩子到医院就诊检查。对出现少尿或无尿,伴有血尿症状的婴儿,必须及时去医院治疗。

  一般程度: 梗阻积水的患儿,有腹痛、发烧、尿色深、尿量较少等病症。

  保守治疗。武汉同济医院小儿外科副主任张文告诉记者,儿童病情的严重情况与结石的大小没有必然联系,是否导致梗阻更为关键。“经过我们的保守治疗,即补液(补充适量的葡萄糖、盐水)、碱化尿液(通过静脉注射碳酸氢钠)等,促进结石的排出。目前,患儿已从体内排出一些可能导致梗阻的絮状物。”这部分患儿并不多,约占1%-2%。

  严重程度: 已出现急性肾功能衰竭。

  采用碳酸氢钠及胰岛素等,先纠正高血钾等危及生命的情况,必要时采用膀胱镜等手段解除结石。“对于重症患者,我们主张收住在专门的儿科,如儿童医院或者是综合医院有儿科的医院治疗。除了停止服用问题奶粉外,对于这些患儿,应尽量解除梗阻,较严重的要使用膀胱镜等手段解除结石。”北京大学第一医院副院长、中华医学会小儿内科分会肾病专业组组长丁洁表示。

 

  Ⅲ 预防肾结石的健康饮食方案

  1、大量饮水对尿石都有防治作用,也是最有效的预防方式。

  2、控制蛋白,糖的入量,要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。

  3、勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。

  4、如果考虑和食物以及奶粉有关,暂停原来使用的奶粉或者饮食。

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