乳腺癌保乳要看时机

　　欧美国家保乳手术约占乳腺癌手术的一半，国内接受保乳手术的乳腺癌患者还较少，主要是怀疑能否彻底根治，担心局部复发。

　　北京大学人民医院乳腺外科11位医生在《乳腺癌保乳手术治疗148例分析》中指出，传统乳腺癌的治疗一直采用切除乳房的根治术，但随着对乳腺癌的深入研究，医学已认识到它是一种全身性疾病，单靠手术切除并不能取得最好的疗效。自20世纪60-70年代起，在放射治疗技术进步的条件下，医学界逐渐形成了乳腺癌的保乳手术治疗方案。这种治疗方法在欧美发达国家已经几乎占乳腺癌手术的一半，但在国内接受保乳手术的患者还较少，主要因为病人怀疑这种方法根治能否彻底，并担心肿瘤会局部复发。

　　运用规范化的切除、术后乳腺放疗和全身综合治疗，可获得理想的乳腺癌治疗效果

　　其实，大规模的临床实验和研究显示，保乳手术与根治术的生存率无明显差异。人民医院本次研究中，局部复发率为2.7%(4/148)，低于相关文献的报道。人民医院医生们认为，综合运用规范化的切除、术后乳腺放疗和全身综合治疗，可以获得理想的治疗效果。

　　规范化的切除是针对不同患者的情况采取不同的切除方式，在人民医院统计的148例患者中，有34例进行了象限切除加腋窝淋巴结清扫，有109例是肿物局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫，其余的5例仅进行了肿物局部广泛切除。手术前、手术中均对病人进行了一系列严格的检查、方法选择等。

　　总结人民医院治疗病例中病人局部复发率较低的原因，医生们认为与术后常规全乳放疗及加量照射有关，术后全身性辅助治疗也占有重要的地位。因为乳腺癌是一种全身性疾病，若不进行全身性辅助治疗，术后极有可能发生局部复发或远处转移。

　　保乳术后大部分患者胸部外形保持良好，但并不是所有乳腺癌患者都适合保乳手术。

　　通过对148例病例的分析，医生们认为，病情较轻的患者，像早期乳腺癌患者及部分局部进展期患者，进行保乳手术的效果比较好。专家还指出，进行保乳手术治疗的患者和医院需要符合一定的条件，比如，肿瘤直径不要超过3厘米、肿瘤大小与乳房的比例适中、病人有保留乳房的愿望、医院具备放疗设备和技术等。

　　保乳综合治疗一年后，根据医学评价标准，人民医院对108位患者进行了乳腺外形评估，大部分患者的乳腺外形保持良好，其中，外形优的占32.4%，良的为49.1%，差的为18.5%。