主持人:前面我们谈到那么多乳腺癌的治疗,想问一下两位教授,乳腺癌在康复期术后护理有没有一些自己的特点?请徐老师介绍一下,在乳腺癌的化疗后。
徐兵河:化疗后第一个应该是定期的复查,一般术后两年内建议3到6个月查一次,2年到5年半年查一次,5年以后可以一年复查一次。
第二,做一些康复的训练。比如做了手术以后可能会有手术一侧的上肢的一些活动障碍、水肿,所以可以在医生和护士的指导下进行康复锻炼,加快肢体功能的恢复。
另外,国外也特别强调做对侧的乳腺钼靶的检查,一侧患乳腺癌以后,对侧乳腺发生乳腺癌的机率增加,所以要定期检查一下对侧乳房。
第三,对长期服他莫昔芬的病人,应注意定期检查盆腔,特别是子宫内膜,因为长期服用他莫昔芬的病人,个别病人有发生子宫内膜癌的风险,所以要定期检查,但是也不要特别害怕,因为发生机率是比较低的。
其他的检查,包括胸片、B超的检查,可以根据情况。
还有检查的密度应个体化,高危险的病人,检查的时间间隔可以缩短一些。
主持人:在乳腺癌放疗后有哪些特殊的护理,请王老师说一下。
王维虎:乳腺癌放疗以后作为患者角度来讲,更多的是放疗后的皮肤护士,总的原则就是减少放疗以后皮肤的刺激。怎么解释呢?具体地说比如说要减少光线热天太阳的暴晒,减少春季凉风的吹。
另外还有一个很重要的问题,要减少外伤,尤其是刚刚做了手术以后,比如说有的患者放疗以后换了件衣服,这个衣服是化纤的,即便放疗结束也可能引起放疗的验证、损伤等等。早期可能表现为验证、浮肿,后期可能会加重。
具体到比方说一些放疗的肺炎等等的防治,作为患者的角度可能要增加营养、生活要规律、要注意感冒,因为放射性肺炎的诱引有感冒,作为诱因引起放射性肺炎。
比方说还有一个方面,患者放疗以后出现上肢水肿,当然出现水肿以后一方面去看医生,给你一些专业的指导,另外作为你个人而言要减少负重,什么意思?不要拿有水肿的手去提一些重的东西,因为水肿有动脉供血,但是没有回流,你在负重的情况下可能会加重水肿。另外,有水肿的上肢适当的可以处于一个较高的位置。
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