(1)局部晚期病变的治疗:通常是指Ⅲb期以上的患者,肿瘤已侵犯邻近组织的较大的原发肿瘤。皮肤呈橘皮征或有溃疡,出现卫星结节。尽管当时尚未见到临床转移迹象,但绝大多数病例最终将出现远处转移。局部晚期病变由于肿瘤体积较大,区域淋巴结多数受累,一般不宜做根治性手术。但可切除大块的肿瘤,或肿大的淋巴结,甚至做姑息性乳腺切除以控制局部症状。
(2)局部或区域复发的治疗:局部或区域性复发是指原先肿瘤部位或区域在治疗后又出现肿瘤,多出现于残留的乳腺组织、皮肤,胸壁或邻近淋巴结等部位。局部或区域性复发本身并不构成对患者生命的威胁,但可令患者情绪严重沮丧,如果皮肤溃烂,肿瘤出血,患者的情绪和生活质量更要受到严重影响。这种复发可能由于在治疗中残存的癌细胞所引起,也可能由于癌细胞通过血液或淋巴液播散所致(与远处转移机制相仿,故称皮肤或皮下转移)。大多数的复发出现在3年之内。若当时淋巴结阳性,多数复发出现在2年之内。
(3)转移性乳腺癌的治疗:在现代化疗出现之前,全部乳癌患者的半数左右,淋巴结阳性患者的60%一80%,最终会出现转移。转移一般出现在5年以内,但有时到30年后才出现。使用辅助化疗后,乳癌转移率有所下降。转移一旦发生就极少能治愈,但目前的治疗手段尚可加以控制,使患者无症状生存,显著提高了生存质量。许多晚期患者,仍然对治疗有良好反应,症状可以显著减轻甚至消失,延长了生存期。
转移性乳腺癌的治疗目前仍属姑息性治疗,目的在于延长患者的生存期,改善患者的生存质量。治疗强调合理的综合治疗,主要有化学药物治疗,内分泌治疗,有时也采用综合放射治疗,中医药治疗亦有独特效果。
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