靶向治疗不能替代传统治疗

　　江泽飞：大家好，各位网友好，很高兴来到搜狐健康跟大家交流乳腺癌方面最新的概念。

　　每年到了三月八日的时候都会有一个关注女性、关注乳腺癌的节目，呼吁社会大众对乳腺癌的关注。2008年是奥运年，奥运讲科技、讲人文，我想在乳腺癌和肿瘤的防治过程中，我们也需要强调科学的概念、人文的理念。【访谈实录】

　　这些年乳腺癌学术界进步很多，比如现在都讲分类治疗，有了分子分类以后乳腺癌就不再是那么简单的一类疾病，可能是三类、可能是五类，所以已经不再说乳腺癌怎么治，而是说某项特定的乳腺癌应该怎么治。另外对遗传学、基因学越来越多的认识以后，以前都觉得表面看起来一样的病人其实差异很大。第三，规划化。现在有国内、国际治疗指南的规范以后，我们的诊疗更加规范，使得每个病人每个阶段的治疗越来越趋向于规范化。第四，随着政府的投入和媒体宣传以后，大众的保健意识也越来越强，各个阶段的治疗现在也投入比较多，也取得了很好的效果。

　　乳腺癌靶向治疗不能替代传统治疗

　　主持人：您说乳腺癌是分类治疗，现在乳腺癌的靶向治疗非常热门，最近有一些新的药，这些药它的适用人群是哪些呢？

　　江泽飞：乳腺癌靶向治疗是一个非常大的突破，改变了传统治疗的模式和机理，所以更专业。但是同时我们要强调，不是替代，我们百姓千万不要以为有了一个基因药物、有了一个分子靶向药物以后，传统的化疗就没有用了，不需要了，远远不是。最好的治疗策略，是应该在标准传统治疗基础上发挥新药的优势，很多药物都需要跟化疗联合使用，就是通过化疗先杀灭一些肿瘤细胞，然后用靶向药物抑制肿瘤细胞，这应该是目前分子靶向药分析强调的两点，突破的同时不是代替。

　　主持人：就是说分子靶向治疗只是一部分。

　　江泽飞：乳腺癌治疗中现在找到Her-2靶点，知道如何抑制肿瘤细胞，但是Her-2阳性患者靶向治疗也不一定是有效的，所以一个新的治疗方法找到适合人群是很重要的，我们要强调标准的检测和检察，并且在在合适机会的进行治疗。比如说有些新药，你把它放到患者生命的最后阶段，其实都难以成功，但如果把治疗阶段适当往前推一点，赢得的获益实际上会更长。所以我觉得这个也是专业医生、大众需要了解的一个基本原则，选择最佳的时期来使用最合适的方案。

　　乳腺癌如何进行分类？

　　主持人：您刚才提到乳腺癌现在已经不是一种病了，就是说可以把它分成四种类型来治，这个理念可能现在老百姓了解的不是特别多，而且就算医生我觉得了解的可能也不是特别多，怎么样能让我们的乳腺癌患者第一时间能够用到正确的方法来治疗？会不会写到今年的指南里面去？

　　江泽飞：其实今年的指南已经提到分类概念，乳癌患者手术以后可能5年之内有的复发、有的没复发，原因在哪呢？是因为每个人情况不一样，最后的终点就是完全不一样的。那些发展比较慢的，激素受体阳性的病人病情发展就相对比较缓慢，治疗可以缓和一点，可以与瘤共存，带瘤生存，延年益寿。

　　另一种患者，Her-2阳性的患者病情发展快，但是得到有效治疗之后能较好地控制。

　　还有一种患者，激素受体和Her-2都是阴性，没有什么靶点，但是就是这样的一类疾病我们仍然有药物，比如像贝伐单抗，对一些病人同样取得疗效，我想至少分为三大类。

　　怎么样把这样的概念告诉老百姓呢？比如肺癌现在大家知道了，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，乳腺癌恐怕也是这样的概念，总有一些人对某一类药物是连续敏感的，而有些人是不敏感的，作为医生我们现在有这么一个建议，对于那些药物连续敏感的人，抓住机会一步一步来，不要动不动改药，因为改药不一定获益，至少能够控制肿瘤，延长存活。对于那些药物不敏感的人，可能手术、化疗会有效。医生不需要让患者尝试了很多药都没效的时候，再考虑要不要化疗，应该凭着经验为他选择最佳的治疗方法，我觉得这是基本的分类治疗。

　　目前，某种程度上，我们可能不能治愈这个疾病，但是我们可能控制这个疾病，治愈肿瘤是我们的理想，其实现在高血压、糖尿病我们也没有治愈，但是我们能控制，减少危害，患者可以很好的生活。