问:化疗不良反应的问题,首先请简单介绍一下乳腺癌化疗常见哪些不良反应。
答:化疗是让乳腺癌病人听了生畏的一种治疗方法,因为它会对机体会产生一些影响,特别是增殖比较活跃的细胞受影响就更大。化疗可以引起全身多个系统的不良反应,首先就是骨髓抑制,就是引起白细胞降低、血小板减少,甚至有的出现贫血。
第二个方面就是胃肠道的反应,这也是让病人难以坚持或者不愿意完成化疗的重要原因,就是强烈的恶心和呕吐,让病人难受,而且不能进食。
第三个方面,化疗以后可以引起一些口腔黏膜的炎症,有些出现口腔溃疡、黏膜溃疡。还有脱发。
第四个方面,脱发,有的病人化疗两个周期以后开始掉头发,特别是对于一些年轻女性,一听到头发要掉了,变成一个秃头,是很难耐受这个,一听可能就对化疗产生抵触情绪。当然也有很多的办法来对付脱发,包括国外采用化疗期间戴上冰帽,降低一些代谢。当然这种脱发不是永久性的脱发,在化疗结束以后大多数病人还可以头发再生。
第五个方面,就是肝脏和肾脏功能的损害,根据不同的药物,它的损害程度是不一样的,可以出现转氨酶升高、黄疸,严重的时候还可以产生急性肾功能的衰竭。
第六是心脏的毒性,尤其是蒽环类药物对心脏的毒性是比较明显的。病人可以出现心慌、胸闷,甚至心率失常、心脏缺血的改变。
第七方面,就是过敏反应,有些化疗药物可以引起过敏,过敏也可以分为两大类,一是急速的超过敏反应,还有一种是慢性的过敏反应。急性的超过敏反应多见于紫杉类,也是刚才谈到的比较有效的一种化疗药物,像多西紫杉醇,还有紫杉醇,这类药物比较严重的反应就是过敏反应。
第八个方面就是对一些末梢神经的损害,这类药物特别是刚才说的紫杉类,这种副反应也比较突出。化疗以后病人感觉到手脚发木、发麻,有的甚至感觉比较迟钝,需当心被烫伤,因为这个时期用手去抓一些热的东西,她感觉不好(迟钝),会引起烫伤。
第九个方面,就是有的病人可以引起腹泻,有的病人化疗以后很快出现腹泻,一天拉个10—20次,都是稀水样便,可以做大便化验进行鉴别。还有就是对全身免疫力以及内分泌的影响,特别是年轻女性,化疗以后可能使得卵巢功能受影响,有的就绝经了,有的提前绝经。另外,有的可能影响她的生育能力,同时,有些化疗药还可能引起致畸。
最后一个,第十点,化疗的时候,如果药物外渗,可以引起皮肤、皮下组织的一些坏死,化学药物刺激静脉,可以引起静脉炎,甚至静脉血栓。总的来说,化疗是一个既有利,又有弊的一种治疗方法。所以在制定治疗方案的时候,特别是对一些老年病人,我们要权衡化疗带来的益处和坏处,来决定做还是不做化疗。
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