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【概述】
酒渣鼻又称酒渣性痤疮玫瑰痤疮酒(查皮)鼻酒糟鼻等其确切病因不明可皮脂溢基础上由于机体内外各种有害因子作用使患者面部血管运动神经功失调引起血管长期扩张所致临床上红斑持久不退出散性红色丘疹脓疱至后期鼻部组织肥厚增生如瘤状为主要特征其病损鼻尖和鼻翼两侧最为显著常发于中年人且妇女多见故亦为有损美容病症之一目前西医学对此尚无特效疗法。
中医学早二千余年前有关于本病记述《素问·生气通天论》云“劳汗当风寒薄为(查皮)”后世多有发挥《外科大成》指出“酒(查皮)鼻者先由肺经血热内蒸次遇风寒外束血淤凝结而成”阐明了本病病因病机。
针灸治疗本病始于本世纪六十年代[1]但直到八十年代才重新引起重视多采用体针治疗也有用穴位注射穴位激光照射及耳针等穴位刺激法都有一定疗效但针灸主要用于本病的早期(红斑期)和中期(丘疹期)对酒渣鼻的后期即鼻赘期效果较差。
【治疗】
体针
(一)取穴
主穴印堂素髎迎香地仓承浆
配穴禾髎大迎合谷曲池
(二)治法
主穴可均取配穴据皮疹分布情况而取令患者取坐位采取轻度捻转的进针方式至患者有酸麻感为度留针20～30分钟每2～3日针刺1次10次为一疗程。
(三)疗效评价共治21例结果痊愈7例显效7例有效6例无效1例总有效率95.3%。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴四白素髎迎香颧髎
(二)治法
每次取2～3穴波长为6328埃之低功率氦-氖激光器照射功率5毫瓦照射距离30～50厘米每次7～15分钟每日或隔日1次10次为一疗程疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治2例均获愈
刺血
(一)取穴
主穴阿穴印堂迎香
配穴上星百会列缺支沟合谷曲池
阿穴位置典型皮损处
(二)治法
主穴为主配穴效不显酌加先1寸毫针点刺鼻部阿穴深度微量出血量为宜密度为每平方米20刺点针毕拭去血点(不易出血点可轻轻挤捏)再用酒精消毒不必包扎然后针印堂迎香并留针30分钟病程长者可轻捻转提插的强化手法配穴针法相同均平补平泻15次为一疗程疗程间隔10日。
(三)疗效评价
共治57例经1～4疗程痊愈35例显效7例有效12例无效3例总有效率为94.7%。
耳针
(一)取穴
主穴外鼻肺肾上腺内分泌内鼻面颊
配穴耳根部位
(二)治法
主穴位为主早期仅取外鼻内鼻肺用轻刺激手法;症候较重者上穴可均取毫针刺入用捻转法行强刺激法留针15～30分钟重症宜延长至一小隔日1次10次为一疗程疗效不佳可配合取配穴行耳根环状注射将维生素B6或生理盐水2～4毫升从耳前皮下开始自前向后沿耳根作环状注射一圈两耳交替进行隔日或每周2次5～10次为一疗程亦可采用剌血法5号注射针头外鼻穴点剌放血面颊区雀啄剌放血用直径约1cm的消毒棉球拭去每次用6～8每次1耳余穴则可贴压王不留行子每周2次10次为一疗程。
(三)疗效评价
本法对酒渣鼻初期效果较好经观察少数病例当针刺入耳穴后的留针期间鼻尖的充血潮红情况有所改善但往往于起针后半小充血情况又重恢复故需多次治疗方获效[5]其中用剌血贴压法治疗25例结果痊愈15例有效6例无效4例总有效率84%[6]。
穴位注射
(一)取穴
主穴上迎香迎香
上迎香穴位置又称鼻通穴鼻骨下凹陷中鼻唇沟上端尽处
(二)治法
双侧穴位均取5毫升注射器吸入复方丹参注射液4ml(相当丹参降香4mg),每穴注入1ml注射完毕每穴局部按摩10分钟左右隔日1次5次为一疗程疗程间隔5天可配合服用灭滴灵0.2g,每日3次。
(三)疗效评价
共治20例结果痊愈16例有效4例
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