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无精症中最常见的激素缺乏是低促性腺激素性腺功能减退症,这些患者排除垂体存在占位性病变后,可通过补充促性腺激素释放激素来刺激生精功能的恢复。其他内分泌异常的无精症患者,大多病因不明确。最常见的内分泌异常为睾丸生精功能障碍引起的FSH升高!抑制素B降低。
近年来,对于一些在辨证基础上应用补肾填精、振奋肾阳中药,但收效缓慢,后在方中加用一味威灵仙,收效迅捷。兹举2例说明之。
例1:陈某,男,31岁。25岁婚后一直不育。查精液,镜检活精子偶见,活动度无,检查患者阴茎发育正常,无静脉曲张,无其它情况,前列腺液常规未见异常, 舌质淡红、苔薄,脉沉弱,诊为肾阴不足,精髓不充。处方:仙茅9g,淫羊藿15g,山茱萸18g,续断12g,韭菜子 12g,肉苁蓉15g,菟丝子1g,枸杞子15g,当归12g,鹿角胶15g。服15剂后复查,报告精子无,活动度无,后于方中加入威灵仙15g,服药7剂后化验精子数量增至20×109L,活动度30%。再服7剂,复查精子增至 60×109L,活动度60%,上方加减服2月余,1年后其妻生一子。思其可能为浊瘀壅滞之故,赖威灵仙宣导通络,开瘀疏郁,通壅达络,配以大剂补肾之品,而收功。
例2:刘某,男,29岁。婚后3年一直未育,其妻检查一切正常,患者精子数量低于10×109L,活动度严重不良,服补肾填精之品未见效,察其体质偏瘦,舌质红、苔薄黄,脉沉细略滑,此乃先天肾精不足,肾阳不振,精液不能气化所致。处方:熟地黄12g,生地黄12g, 炒知母、炒黄柏各9g,山茱萸15g,枸杞子12g,天冬 12g,紫河车粉3g(冲服),鹿角胶12g(烊化),当归 12g,砂仁9g,威灵仙15g,蜂房12g。服15剂后复查精子量100×109L,活动度90%,服药2个月而告愈,后获知其妻生一健康女婴。
威灵仙祛风通络止痛,医者皆知,而用于无精少精症鲜见,盖威灵仙辛散宣导,走而不守,“宣通十二经络”(《药品化义》),“积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之” (《本草正义》)。因为大量补肾填精之品易造成壅滞现象,而不能化生精气,所以由威灵仙引诸药畅通无阻而获效。
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