考考你?说说该病例上尖牙远中移动用了哪些技巧?该病例还用了哪些矫治手段,为什么要这么做?
解答:从图片中我们可以清楚地看到该患者是个减数矫治(拔4个4)病例,上牙弓使用了滑动架技术,正在施力使上尖牙向远中移动,以便建立良好的尖牙中性关系,关闭拔牙间隙。该患者下颌用改良多用途唇弓压低下切牙,与Ⅱ类牵引联合协同矫治深覆合。
作者在这里采用的滑动杆技术压缩镍钛螺旋推簧的做法有点特别,镍钛推簧放置于尖牙托槽的近中,即滑动杆前端固位圈与尖牙托槽之间,向后施力移动尖牙,大家注意到这样的矫治手段有2个地方在加力。其一、滑动架压缩螺旋推簧的同时其近中端牵引钩与下颌6作Ⅱ类牵引,使尖牙远中移动;其二、上颌磨牙颊面管牵引钩与滑动杆下方牵引小圈结扎压缩镍钛螺旋推簧远移尖牙,这样做带来的好处起到双保险作用,防止橡皮圈没戴或断了尖牙复位,影响矫治效果与进程。上牙弓2--2采用“8”字紧密结扎,防止尖牙远移过程中切牙散开出现间隙;上磨牙颊面管前方丝弯制停止曲维持弓形及牙弓长度,加强支抗,防止磨牙近中移动;下颌使用改良多用途弓压低下前牙,暂不动下尖牙(为尖牙中性关系做准备),打开咬合,利用滑动杆和下6间做Ⅱ类颌间弹力牵引,将上尖牙远中移动,使目前的远中尖牙关系逐渐调整成为Ⅰ类尖牙关系,Ⅱ类颌间牵引力还可下颌磨牙朝近中移动,调整上下磨牙为中性关系;这些矫治手段还可防止矫正过程中上尖牙升长。
需要提示年轻医生一点的是,上尖牙托槽与主弓丝的结扎技巧问题。如果你把尖牙托槽扎的太紧,尖牙即使受力也无法朝远中移动。正确的方法应该是持钳将结扎丝扎住尖牙托槽翼扭紧打完结后,合向提起结扎丝来能够在套住翼沟的情况下左右轻轻的移动。