解答:该文章标题是巧用固定式小斜导,那么你能看出它巧用在什么地方呢?经常看我的正畸博客的朋友都知道在Ⅱ类深覆合错合畸形的矫治病例中,作者习惯在临床上应用固定式斜导辅助正畸治疗,当然也可以用活动式斜导;
大家都知道斜导铺塑胶制作的范围一般从上颌牙弓一侧尖牙远中延伸到另一侧尖牙的远中,但按这样标准制作的斜导装置却不便于尖牙的远中移动(尖牙舌轴嵴以下颈缘被塑胶包裹);而深覆合的矫治又是临床上一个比较棘手、比较耗费时间的过程。
能否有一个简便的装置既可以辅助打开咬合,又不妨碍尖牙的远移呢?作者经过反复思索、将常规制作的固定式斜导妨碍尖牙远移的塑胶部分去掉,改制成2到2范围铺塑胶的小斜导后,巧妙地解决了临床上这个问题,大家看看这个Ⅱ类深覆合成人病例就是使用改进后的小斜导进行矫治的。
图A我们可以清晰地看到该患者的上尖牙基本上与侧切牙是相毗邻的,其装配的固定式小斜导范围只到两边侧切牙的远中,不可能影响到尖牙的远中移动。在图A中我们还可以看到两边尖牙托槽的近中主弓丝上套着有一个经压缩的镍钛螺旋推簧,唇侧主弓丝的2到2之间还装配着一个可调节式滑动杆,这是利用前牙整体支抗远移尖牙。
图B我们可以看到两边尖牙已经向远中移动了约4毫米距离,在镍钛螺旋推簧的近中还可以见到2个小圆管,这是一个不需拆卸主弓丝,就能够很方便给推簧加力的简便装置。熟悉的朋友一看就知道这是作者常用的矫治手段;下次复诊,该患者的上尖牙毫无疑问会继续向远中平稳移动1.0~1.5毫米。