|
躺在床上用电脑
半小时就该“挪窝”
专家：颈椎病的急速年轻化与青年人的不良工作习惯有关，尤其是“电脑依赖症”危害不小
随着经济社会的发展、生活方式的改变，人们的骨头越来越“脆弱”，提前“老化”现象屡见不鲜。
记者从日前在广州举行的全国首届脊柱、人工关节新技术高级研讨会上获悉，目前我国颈椎腰椎病变、骨关节炎、脊柱侧弯发病率逐年走高，但在治疗方面存在医疗扩大化、过度治疗等问题。
与此同时，市民普遍缺乏脊柱保健意识，对如何避免颈椎腰椎疾病有诸多认识误区，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上电脑桌以及成人“背带”，其实并不能保证脊柱100%不出问题。
问题一
脊柱侧弯治疗不宜扩大化
广东省人民医院骨科脊柱外科副主任医师昌耘冰博士指出，目前我国脊柱疾病尤其是脊柱侧弯治疗领域存在诸多不合理之处，主要是手术尺度控制过松，融合方式不合理，适应症泛滥，“有些医院对不到40岁原本可做保守治疗的患者，也进行手术治疗。” 昌耘冰指出，这种医疗扩大化、过度治疗对病人不利。通常，在X光照片上脊柱侧凸度小于20°的轻度患者，可在医生指导下进行形体锻炼以矫正姿势和减轻畸形，一般无须做手术。而弯曲角度在20°~30°左右属于交接情况，除非是侧弯基本固定的年长患者可以先做手术，通常还是主张先做支具矫形的保守治疗，定期随诊观察，只有在侧凸角度进展加快的情况下才考虑手术治疗。
问题二
年轻患者不宜采用脊柱内固定
广东省人民医院骨科主任郑秋坚指出，目前骨科领域最前沿的治疗热点，主要是重度脊柱侧凸畸形矫正、颈椎人工椎间盘置换技术、脊柱非融合技术和微创髋、膝关节置换、关节镜技术等新技术的运用，其中脊柱疾病手术向减少创伤方向发展，成为治疗新趋势。
郑秋坚介绍，以前，椎间盘突出从开刀治疗刀口10多厘米，术后病人要躺两三个月。如今随着治疗技术的不断进步，许多医院已采用微创手术，刀口只有几厘米，患者术后只需要休息一周左右。有些患者还可采取穿刺法治疗，无须开刀。但他强调，穿刺法有明确的适应症，不是所有的病人都适合。“病情相对简单、病变程度轻，患者年轻且未合并椎管狭窄，可以考虑采用穿刺法。”
对年轻患者来说，如今骨科学界提倡采取非融合技术，即手术用特殊器械固定椎节。“以前强调手术采取脊柱内固定的方式，但这种手术会导致临近的椎节出问题，对年轻人影响很大。”郑秋坚说，非融合技术的优势在于能够阻止相邻椎节融合。
据了解，非融合技术在欧美已经开展十几年，国内则刚刚引进，这几年京穗沪三地大医院陆续开展。目前省医已采用非融合技术广泛开展人工椎间盘置换等各类手术，尤其是对颈椎、腰椎固定的效果最为明显。
早期骨关节炎患者
可用软骨细胞“自我修复”
晚期股骨头坏死患者需要做人工关节置换，但人工关节安装后，并非一劳永逸。“通常传统的人工关节植入10年之后就需要翻修。” 郑秋坚说，近年来人工关节假体的材料和关节类型也在不断改进，从过去的金属对聚乙烯改进为最新的金属和陶瓷关节，更适合病情严重的年轻患者的需要。
他指出，目前年轻患者、早期关节炎患者并不一定要做人工关节，还可尝试用软骨细胞自我修复缺损。目前，广东省人民医院正与国外研究机构联合进行组织工程化软骨修复软骨缺损的临床应用研究。
|
