中国精神卫生管理仍需完善一关了事非治本之策

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-10-11 11:38:42

精神病患者易肇事受歧视管理服务法律保障存缺失破解精神卫生管理难题需完善社区服务体系由于精神卫生服务管理体系存在的问题，致使一些新患者和重复发病的老患者未能得到及时有效的治疗和管护，重性精神病患者肇

　　记者问唐宏宇，对正在拟定中的精神卫生法有怎样的期待?

　　唐宏宇说，最核心的问题是体现立法宗旨，即保护患者权益，规范精神卫生服务，发展精神卫生事业。“维权与发展和规范，这是最主要的东西”。

　　精神卫生服务模式效果初显

　　《法制日报》记者了解到，为加强对精神病患者的服务与管理，我国自2004年12月开始，启动了重性精神疾病管理治疗项目，这一项目由卫生部疾控局主管，北京大学精神卫生研究所与中国疾控中心精神卫生中心具体承担。

　　据介绍，这项重性精神疾病管理治疗项目的另一名称是“医院社区一体化”模式，这一模式覆盖了全国160个市(州)的674个区县，实际覆盖人口3.3亿。该模式确立的目标包括:建立综合预防和控制重性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制；提高治疗率，降低肇事肇祸率；普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识……该项目工作团队在7年时间里探索运用多种手段，包括增加安全有效的药物种类、规范化治疗、多功能服务团队、综合性社会心理干预等，最终获取到有关患者依从性提高和预后改善的第一手科研数据。

　　马弘告诉记者，针对重性精神病确立的“医院社区一体化”管理模式，已经在实践中得到考验和证明。这一具有中国特色精神卫生服务的模式既能满足患者连续治疗的需求，也有利于保证社会平安稳定。

　　如何做到“有利于保证社会平安稳定”，该项目报告提供了这样一组统计数据:

　　据2006年1月到2011年4月连续5年的统计，“医院社区一体化”模式所登记建档28万例重性精神病患者中，肇事率从进入模式管理最初的4.8%下降到第5年的0.5%；肇祸率从1.5%下降到0。事实表明，随着时间的推移，经该模式管理的重性精神疾病患者的肇事、肇祸率逐年下降。

　　“一关了事”非治本之策

　　回顾防治重性精神疾病工作历程，马弘对《法制日报》记者说，1958年，国家对这项工作的总目标是重点收容。2001年明确为“改善重点精神疾病的医疗和康复服务，遏止精神疾病负担上升趋势，减少精神疾病致残”。今年拟出台的10年规划为“早期发现、应治尽治、全程服务，提高救治、服务和管理水平，提高康复水平，减少精神疾病致残……”

　　如何达到新的规划目标?

　　“精神病管理最终是要回到社区的。”唐宏宇认为，根据国内现实情况，应把管理重点从医院转移到社区，建立以社区管理为中心的精神卫生服务体系。

　　“当患者闹事并出现很严重的后果，你可以把他往医院里一放、一关，但治疗完放出去后怎么办?患者出去没人管又会出事。”唐宏宇说，精神病院在对重性的、急性发作的精神病患者进行医治的同时，更要注重业务指导，鉴于患者治愈后不可能长期呆在医院，更不能把患者“一关了事”。在以人为本的管理理念下，如何在投入最小、受限制最少的条件下让患者康复，这就需要建立一个完整的社区管理体系。

　　“第一个以社区管理为中心，把管理重点从医院转移到社区，在康复过程中进行管理而不是为了管理把患者关起来。第二个就是管理必须以治疗率作基础，必须以及时有效的治疗作基础。”唐宏宇说，只有进行及时有效的治疗，才能对防治精神疾病做到釜底抽薪。

　　唐宏宇说，精神卫生事业正在快速发展，同时也受到从中央到地方的层层重视，投资不断、医院持续建设、人员逐步增加、一系列相关法规及政策正在建立并走向完善，精神卫生法出台后，将会更好地促进中国精神卫生事业的发展。

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