青岛稽查370家医疗机构追回140余万医保基金

作者：易康来源：健康网时间： 2011-07-18 09:54:30

市社会保险稽核管理中心有关负责人介绍说，上半年青岛市共对市内七区163家住院定点医疗机构、社区定点医疗机构和207家定点零售药店进行了日常稽查、专项稽查和投诉举报稽查，370家中存在违规情况的61家。其中查处违

　　市社会保险稽核管理中心有关负责人介绍说，上半年青岛市共对市内七区163家住院定点医疗机构、社区定点医疗机构和207家定点零售药店进行了日常稽查、专项稽查和投诉举报稽查，370家中存在违规情况的61家。“其中查处违规住院定点医疗机构3家，违规定点社区医疗机构26家，涉及违规基金134万元，查处不规范问题社区医疗机构17家，违规定点零售药店15家，发生违规医疗保险卡金6500元。”

　　记者了解到，对于查处的这些问题，有关部门对定点医疗机构和零售药店进行了整改，严重的中止医疗保险服务，出现违规使用医保基金的责令退回，上半年共追回140余万元医保基金，对一家定点机构暂停了一年医保服务。

　　存在的主要问题：

　　部分单位管理欠缺，对医保政策掌握不足；财务管理不规范，定点医疗机构财会人员多兼职；药品管理混乱；不能很好掌握医保政策，书写病例不规范、违反参保患者知情权等；零售药店不重视300元以上登记管理规定、使用卡金违规出售生活用品现象时有发生；此外，部分机构法律意识淡薄，以伪造医疗文书等手段套用医疗保险基金等。

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