“天书”病历卫生局长看不懂

作者：易康来源：健康网时间： 2011-06-24 09:57:19

感叹医德医风和医院管理问题以前耳闻过，没想到这么严重医生门诊迟到早退、号托床托内外勾结、医生天书病历连卫生局长都自叹看不懂昨日广州市卫生局局长黄炯烈、广州医学院医院管理委员会主任常青做客市政府纠风办等主办的《沟通无界限行风大家谈》电视节目，直面一个又一个记者前期暗访收集到的医德医风和医院管理问题，感叹以前耳闻过，没想

　　感叹医德医风和医院管理问题“以前耳闻过，没想到这么严重”

　　医生门诊迟到早退、“号托”“床托”内外勾结、医生“天书”病历连卫生局长都自叹看不懂……昨日广州市卫生局局长黄炯烈、广州医学院医院管理委员会主任常青做客市政府纠风办等主办的《沟通无界限行风大家谈》电视节目，直面一个又一个记者前期暗访收集到的医德医风和医院管理问题，感叹“以前耳闻过，没想到这么严重”，直言广州卫生系统亟须进行精细化管理。

　　文/记者何雪华

　　现象一：“床托”“号托”内外勾结

　　梁先生的孙子高烧多日，连续几天在医院凌晨4点开始排队，日日排至10点，都被告知无床位，无奈之下，他只好打通医院门外挂牌的“床托”，没想到在其带领下，竟在20分钟内办好手续住进了号称“年初一都无床位”的住院部，代价是1000元。

　　回应：拟三年实现预约挂号看诊

　　“早有耳闻，没想到这种现象这么严重！”这是广州市卫生局局长黄炯烈的第一句回应，并称自己也听说过有一名山区儿童排队一晚，排到又被大汉强行挤走号。

　　黄炯烈表示，广州目前正在讨论做全市医院预约挂号系统，拟在3年内所有平台医院实现预约看诊，“预约8点就8点来看病。”而对于目前存在的“床托”、“号托”内外勾结问题，他认为要与其他职能部门配合，制订专门措施来打击，但内部问题更要解决。

　　现象二：医生门诊迟到早退严重

　　即使挂上号，看病等医生也够人烦。记者连日来走访了4家医院，发现医生出门诊不仅“迟大到”，甚至未到下班就赶病人。

　　医院下午开诊时间为14：30~17：00，但一家医院胸外科门诊15：05医生才来；第二家14：00已排满病人，医生也是半小时后才出现；第三家医生干脆不坐诊，躲到治疗室聊天等病人找；第四间16：30医生都走光了。

　　据现场调查，病人最不满的就是等待看病时间过长，而且轮到自己看病时被随便应付。

　　回应：要将50%门诊量由大医院分流至基层卫生机构

　　看到记者暗访拍下的镜头，广州市卫生局局长黄炯烈出言感叹：“迟到、聊天这些情况有所耳闻。”在批评医生的同时，黄炯烈认为医疗资源不足也是原因。

　　为解决等待看病时间过长的问题，黄炯烈建议，患者错开上午、周一等高峰时间就医。

　　现象三：漫不经心小差错

　　6月15日，一名病人到荔湾区某医院开了两天输液的药，当天输了一次，次日带上药和治疗单到医院再输液，输完才发现药品并不是自己所需要的。据医院解释，护士在操作过程没按医院管理制度筛查核对。

　　回应：日均门诊3万人次“不出差错”是愿望

　　黄炯烈表示，广州市每年接到的医疗纠纷或投诉信访约1000件，96%办结。“我们希望在医疗行为上没有任何差错”，但是像广州年门诊量为1.1亿人次，一天看病是3~4万人次，“不出差错”对于现有的卫生医疗系统管理水平来说只能是愿望。希望医院总结和清理漏洞，提高服务质量，提高医疗水平。

　　现象四：过度治疗和抗生素滥用

　　广州市民赵先生感冒到医院看病，虽然提出只吃药不打针，但医生还是开出两盒头孢输液，直到赵先生注射时出现不适，才开药给他回家吃。据省卫生厅提供的数据，各大医院抗菌素使用率是60%以上，中小医院可能达到70%以上，而在欧美发达国家抗菌素实用率只有30%左右。

　　回应：广州签订责任状严控抗生素使用

　　黄炯烈表示，对于抗生素、抗菌素滥用情况，广州还没有相关统计数据。不过，广州确实存在滥用情况。他认为，过多过滥使用抗菌素，会给社会和病人带来很多问题。根据卫生部的部署，广州今年将坚决控制滥用抗菌素，全市所有医疗单位都要签订责任状，保证按标准、按需要、按使用权限，严格控制抗菌素的使用。

　　现象五：病历龙飞凤舞如鸡肠

　　接过暗访记者连日来在全市各大医院的五六本门诊病历，广州市卫生局局长黄炯烈坦言，龙飞凤舞状如鸡肠的字确实“看不懂”，广州医学院医院管理委员会主任常青也表示“自己勉强能看，但对病人而言确实字迹潦草”。

　　回应：减少1/3~1/2病人或可解决

　　常青表示，出现“天书”病历原因是医生工作量大，其次是医生个人书写能力差，而广州逐步实施信息化电子病历是解决办法之一。黄炯烈则认为，排除工作量和现在年轻医生习惯外，还有医生对书写的认知问题，“不过说实话，减少三分之一或一半的病人，或可解决此问题”。

　　现象六：晒病人隐私

　　市民李小姐的父亲一周前约了牙科教授号，没想到出来诊病的是实习生，还找来另一实习生对着80多岁的李先生拍照十多分钟，家属和病人表示抗议后，教授出来了，又是一通拍照。拍完让他们另外挂号把牙拔了就行。

　　回应：有医院实行凭诊疗卡取验单

　　黄炯烈认为，他人翻阅病历验单、实习生教学或留取教学资料样本等涉及病人隐私的情况，在以前一直都是这么做的，但随着市民自我保护意识的增强，确实向医院提出了精细化管理的要求。如不得擅自摄录病人暴露的身体或部位，用于教学用途也要征得病人同意。广州有医院已开始实行凭诊疗卡取验单的新做法。

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