护理费调整应纳入医保

作者：来源：时间： 2011-05-11 12:02:03

本报讯（记者方芳）明天是第100个护士节，今年本市三级医院全部开展优质护理服务。卫生部昨天明确表示，目前护理收费严重背离护士的劳动价值问题，各地进行护理费调整时，要科学设定护理费标准，应纳入医保，不增加患者负担。现行的护理费的收费标准非常低，在北京一级、二级、三级的护理费分别是9元、7元、5元，还有的地方只有5元、3元、1元

　　本报讯（记者方芳）明天是第100个护士节，今年本市三级医院全部开展优质护理服务。卫生部昨天明确表示，目前护理收费严重背离护士的劳动价值问题，各地进行护理费调整时，要科学设定护理费标准，应纳入医保，不增加患者负担。

　　“现行的护理费的收费标准非常低，在北京一级、二级、三级的护理费分别是9元、7元、5元，还有的地方只有5元、3元、1元，现行的护理服务收费标准严重背离了护士的劳动价值。”针对合理调整护理费的问题，卫生部医政司副司长郭燕红昨天表示，护理费只是医疗服务价格整体项目当中的一项，有很多项目的价格都背离了医院的付出成本，比如说床位费、诊疗费和一些基本检验，包括一些病理检查，这些费用都大大低于医院的成本支出。

　　特别是去年卫生部在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”，一线护士承担了患者所有基础护理的任务，任务量明显加大。

　　郭燕红介绍，国家发改委、卫生部和人力资源社会保障部曾经联合下发过文件，提出近三年的主要任务之一就是要理顺医疗服务的比价关系，在规范医疗服务项目的基础上，适当来提高临床诊疗、护理、手术以及体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格。但是在调整的过程中不能加重病人的负担，包括经济负担和社会负担。

　　北京去年曾提出要将护理费最高提升到90元，但直到现在也没有真正实现。郭燕红谈到，各地在提高护理费用的同时一直在会商有关部门把它能够纳入到医保，安徽把护理费价格提到40元、30元、20元，并纳入了医保。

　　另据了解，开展优质护理服务的医院和病房，患者陪护率明显下降，特别是聘请一对一护工的比例明显降低。北京市所有开展优质护理服务的医院和病房，自聘护工比例下降了30%至50%，减轻了患者的经济和社会负担，病房秩序明显好转。今年本市三级医院全部开展优质护理服务。

　　针对目前护士仍存在缺口的问题，卫生部表示，“十一五”时期是我国护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。医院的医护比由2005年的1：0.97提高到2010年的1：1.16。公立医院中，三级医院医护比达到1：1.36，二级医院达到1：1.12，可以看出，医院医护比例倒置现象得到扭转。今后还将进一步提高临床护士配置标准。

　　记者追访

　　夜班多、强度大、待遇低致护士流失率高

　　小胡今年30岁，是北京一家三甲医院骨科的护士，不久前，她所在病房的一位同事提交了辞职书，去了一家民营医院。“虽说现在就业压力大，招护士挺容易，但是走的也不少，主要是太累了，有些小姑娘熬不住，刚来没一年就走了。”市卫生部门有关负责人在接受本报记者采访时说，目前护士流失严重，离婚率居高不下。北京有的医院一年流失的护士就在30人左右，夜班多、强度大、待遇低，三大原因让很多护士离开了岗位。

　　卫生部昨天也公布了一项对全国696所三级医院护士流失率的调查结果，2007年流失率是5.8%，最高的能达到12%。

　　小胡这天是白班，早上8时交班，她6时45分就出了家门，正常下午5时下班，但如果遇到某天手术患者多，可能加班到七八点钟。近十个小时里，除了扎针输液、送药、做术前准备、康复训练，生活护理也很繁重，洗脸、刷牙、洗脚、擦身等，除了中午吃饭半个小时，基本不得闲，同事们上班第一件事就是穿上紧腿袜，防止长时间站立造成静脉曲张。遇到危重病人多时，有的小护士累得直掉眼泪。

　　“开展优质护理后，走的护士比往年更多了。我们医院去年走了二三十名护士，刚毕业的护士基本都是90后，有的刚一听工作内容，就明确表示做不来，直接就走了。”一位三甲医院负责人介绍。而另一家三甲医院护理人员缺口近200名，平均每年有30名护士离岗转行。

　　“外人以为护士好找对象，其实不是。我们科里有四五个姑娘都三十多了，还耍着单儿呢，而且护士离婚率也高，天天上夜班，不离婚才怪呢！”韩护士长科里有9名护士。一家婚介所曾经调查了80多名男性的婚恋观，其中40%不愿和护士谈恋爱，主要原因就是护士太忙，夜班多。

　　网上一些护理论坛中，关于转行的话题也很热。“优质护理，我们护士在本就超负荷的工作强度下，又扮演了保姆的角色，人手少，我们一个人干几个人的活，挣的钱少的可怜。”“护士的待遇更可怜，我还是知名医院的在编护士，一个月也不超过4000元。还是转行吧，我同学就去做医药销售了。”记者采访中，不止一名护士表达了对收入的不满。

　　目前北京护理费三级医院的一级护理是每天9元，而成本却高达近百元，护理费的严重亏损使得很多医院不愿意增加护士编制，缺编又导致在岗护士劳动强度大。

　　“我们非常关注护士流失的问题，用各种政策吸引和稳定一线护士是我们为病人提供更好服务的基础。”卫生部医政司副司长郭燕红表示，护士的培养周期长，有经验的护士是非常宝贵的资源。记者从市卫生局了解到，本市正在制定包括护理费在内的医疗服务价格调整方案。

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