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南京军区南京总医院皮肤科近日接诊了一名国内罕见的利什曼病患者。
患者为30岁男性，两年前到沙特阿拉伯务工，主要从事管道工作，经常接触污水。在沙特阿拉伯工作期间患者身体没有明显异常，但在今年回国20多天后，其上肢就出现了红色结节，随后传至下肢，遍及全身，同时红斑和结节开始溃烂。于是患者到南京总医院皮肤科就诊。
该院皮肤科主任医师桑红接诊后，结合患者有污水接触史，怀疑真菌感染的可能性比较大。但实验室没有培养出真菌，也没有培养出结核杆菌。在查体中桑红医师发现，患者的皮肤溃烂沿着淋巴管方向发展，有利什曼病的可能。于是桑红医师对其病变组织进行利什曼原虫培养。为了确保准确，院皮肤科联合中国寄生虫病研究所共同诊治，两周后培养出了利什曼原虫鞭毛体。经对症治疗，7天后患者症状迅速好转。
据桑红主任介绍，利什曼病如果不迅速地诊断，那么这个利什曼原虫就会侵害人的内脏，出现可怕的黑热病。利什曼病全人群普遍易感，潜伏期2~8个月，难点在于诊断。
桑红主任提醒说，随着对外开放、对外交流活动的增多，该病或者其他我国本不流行或不存在的疾病，肯定会被“引进”在国内出现的。由于我国不是利什曼病流行地区，所以，在临床上该病常常被忽视。目前，尚无有效的疫苗可以预防利什曼原虫感染。为此，不仅医生需要有这样的意识，患者有过出国经历的，看病时也应主动提供。（毛剑秋）
知识链接
利什曼病是一种人畜共患地方病，我国已经多年没有发现这样的疾病，也不是流行区域，偶尔出现在西北地区。利什曼病严重后会引起黑热病，黑热病在我国曾流行于长江以北的16个省、市、自治区，危害十分严重。
利什曼病是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性寄生虫传染病。利什曼原虫本来就是一种致病微生物，经白蛉传播。狗、啮齿类动物和其他哺乳动物是利什曼病的储存宿主。人与人之间通过使用受污染的注射器和针头也可能传播此病。白蛉属双翅目毛蛉科白蛉亚科，是一类体小多毛的吸血昆虫，全世界已知500多种，我国已报告近40种。
利什曼病分布于热带和亚热带地区的许多国家，包括非洲、中南美洲部分地区、亚洲、南欧和东地中海地区，其中90%以上的内脏型利什曼病发生在孟加拉国、巴西、印度、尼泊尔和苏丹，90%以上的皮肤型利什曼病发生在阿富汗、阿尔及利亚、巴西、伊朗、沙特阿拉伯和叙利亚。
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