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大肠肿瘤不都是大肠癌
大肠肿瘤不都是大肠癌，其中有一大部分是良性的腺瘤，属于大肠腺体的过度增生。80%的大肠癌与腺瘤有关，腺瘤发展到癌一般需要5~20年。医生应该提醒患者直系亲属，他们患大肠癌的几率几乎是普通人的3倍，更应注意定期检查。超过80%的患者确诊大肠癌时，疾病已发展至中晚期，错过了最佳治疗时间，晚期患者5年内生存率仅为10%。
治疗应手术结合化疗
单纯的手术治疗并不是最佳的治疗手段。通过术前新辅助化疗，使病灶缩小后有利于手术，同时可减少术中播散。术后的辅助性放化疗治疗，能够消灭残存病灶，防止复发和转移，提高5年生存率。针对晚期不能手术以及术后复发转移患者采取姑息治疗，可以控制肿瘤病灶，缓解症状，改善生活质量，延长生存期。
针对Ⅲ期大肠癌辅助化疗的研究，外科手术与辅助化疗相结合比单纯外科手术治疗的5年生存率提高20%，5年后复发率<1.5%/年，8年后复发率<0.5%/年。
术后CEA升高要引起注意
目前，检测血清癌胚抗原（CEA）有助于观察大肠癌患者癌肿的消长。癌症患者术前CEA升高，切除肿瘤后，血中CEA水平应该下降，直至正常人水平。若患者术后CEA水平不下降，或者先降后升，则说明患者体内仍然存在产生CEA的癌细胞。这种情况既可以见于癌肿局部复发，也可以由癌肿远处转移引起。有研究表明，术后监测CEA水平对诊断肝转移敏感性为60%，特异性为94%。以血清CEA水平升高预测大肠癌复发和肝转移比影像学及临床检查早6~8个月。因此，癌症患者术后出现CEA升高应进行全面身体检查。
不同人群体检频率不同
大肠癌的高危人群为30岁以上有消化道病症者、大城市的中老年人、有大肠癌家族史者或膳食结构不平衡的白领人群，应从40岁起每3～5年接受一次肠镜检查。而普通人群，可在常规体检中加入肛检一项，可鉴别50%~60%的直肠癌。45岁后可接受肠镜检查，之后平均每5~10年进行一次复查。另外，无论是30岁左右的年轻人还是老年人，出现大便习惯改变，便秘、腹泻交替，原因不明的便血等症状时，应到正规医院就诊以排除肿瘤。
北京肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师 张小田
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