老周在某机关单位工作,在今年刚结束的体检中他发现新加了一项甲状腺检查,这也是他第一次检查甲状腺,可结果出来后却让他心里一紧:B超提示,甲状腺有肿块。一说到肿块,老周坐不住了,当天就来到了河南省肿瘤医院。
“我这会不会是肿瘤啊?”面对老周的担忧,该院头颈科主任医师齐金星对他做了初步的检查,说恶性的可能性不大,但是,要经过活检后才能最终确诊。“现在肿块不大,先不用手术,服药后密切观察。”齐金星说。医生宽慰老周说,甲状腺肿块比较常见,但毕竟是肿块儿,容易让大家闹心。“可不是,我们七八十个人的单位,就查出来十来个。”老周说。
5月24日到28日是第二届国际甲状腺知识宣传周,我们把目光聚焦在大家最关注也最担忧的“甲状腺肿块”上。
甲状腺肿有10%可能癌变中年以上人群建议定期检查
据齐金星介绍,像老周这种病叫做“结节性甲状腺肿”,这里的肿是肿物、肿块,不是肿瘤,是比较常见的一种病,但是这种病有没有可能变成肿瘤呢?答案是有。不同的研究报道中显示有10%~20%甚至更高的恶变率。无论它有没有恶变的可能,发现并密切关注它,提高防线是最重要的。这种病在中年以后比较常见,所以建议纳入每年的常规体检中,首先,就是做一个简单的彩超,彩超可以发现1~2毫米的肿块,在有肿块的情况下,建议做甲状腺功能检测。
“女性甲状腺结节发病率高,男性甲状腺肿瘤发病率高,十个女人中可能五个有结节,十个男人中可能只有三个有结节,五个女人中可能一个恶性的都没有,但三个男人中可能就有一个是恶性的,所以男性如果有结节要特别关注,特别是单个的结节,是肿瘤的可能性更大,结节散布或者像串珠一样的,是肿瘤的可能性比较小。”齐金星建议,发现肿块后要密切观察3~6个月,如果有持续的增长,最好尽快切除,或做活检排除肿瘤的可能性。
“只有活检才是确诊肿瘤的最终手段,有些肿瘤现在可以查血做个辅助判断,也就是大家常说的肿瘤标志物,但是头颈部的肿瘤特异性的代谢产物很少,即使有,比如说甲状腺肿瘤可能造成甲状腺球蛋白的异常增高,但这个增高也有可能是其他因素引起的,增到多高才能查到还是个问题,目前河南还没有做这方面的检查。”齐金星说。
有压迫症状和持续增长的硬块儿建议切除
跟老周相比,林大爷可没那么幸运,有一次刮胡子,他发现脖子上有个肿块儿,摸着也不疼,咽几下唾沫,肿块儿还随着吞咽的动作上下移动,他想起来别人说肿瘤都不疼,有点儿紧张,赶紧到医院检查,彩超显示,有一个2厘米的肿块儿,而且肿块儿里面显示有沙粒一样的钙化点,齐金星建议他尽快切除,活检结果证实:果然是肿瘤。
很多人会觉得有个肿块儿在那是如鲠在喉,心里别扭,总想给切了,有些人则相反,已经怀疑是肿瘤了,但还是不愿切除。“毕竟甲状腺也是人体的重要器官,切除后需要用药物把激素水平维持在一个正常值,所以,切还是不切,最好听专业医生的建议。“首先,就是看这个肿块儿是不是恶性的,其次就是看看肿块儿有没有大到有了压迫性症状,出现呼吸困难、吞咽困难等,或者大到影响生活。”齐金星说。
如果肿块儿没有引起疼痛,或者持续性增大,摸着比较硬,肿块儿的活动性比较差,B超检查后显示肿块儿不规则,或者像林大爷这样的沙粒钙化点,恶性的可能性就比较大。有这些情况的患者要特别警惕。齐金星提到,即使是恶性肿瘤也不用过于担心,甲状腺肿瘤无晚期,之所以这么说,一是因为甲状腺肿瘤位于比较浅表的位置,容易早期发现,“就像你们看到的,很多人都像林大爷这样,在洗澡、刮胡子、照镜子的时候发现自己有突出的肿块儿。另外,早治疗的话10年生存率就能在90%以上。”他说。
“甲状腺肿瘤不管是细菌还是病毒引起的,一般都会有红肿热疼的症状,比较软,形状规则,这些就不用过度担心了,如果不放心就及早检查确诊,以免落下心病。”齐金星建议。
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