吸氧早产儿视网膜易发病变

作者：来源：时间： 2009-09-24 09:59:15

　　近日，（北京市）海淀读者陈先生给本报健康周刊打来电话，陈先生的女儿刚两个月，出生时由于呼吸困难，进行了吸氧，却发生了吸氧中毒导致视网膜病变，幸亏及时治疗避免了失明。

　　专家指出，新生儿需要吸氧的以早产儿居多，而过度吸氧容易导致视网膜病变，家长在避免氧气治疗副作用的同时，要及时给吸过氧的宝宝筛查眼底，积极监测防止视网膜病变。

　　吸氧副作用不可忽视

　　氧气可以抢救危重新生儿的生命，却也带来不可忽视的副作用，最常见的就是视网膜病变。北京大学第一医院儿科主任黄建萍介绍，出生后需要吸氧救助的通常为早产儿和低体重婴儿，早产儿因血管发育不完全而出现呼吸窘迫，需要人工给氧，这已成为抢救早产儿生命的常规手段。不过氧气在救命的同时也有其副作用，因为婴儿正在发育的血管对氧气很敏感，长时间高流量、高浓度的氧气会使不成熟的视网膜血管内皮损伤、阻塞，引起一系列眼底血管增殖性病变甚至失明以及肺损伤等副作用。

　　她提醒，早产儿吸氧并发视网膜病变(ROU)的几率为15%至30%，虽然并非完全因吸氧引起，但家长一定要引起警惕，要提醒医生检测吸氧的浓度和时间。

　　出生4周及时检查

　　专家指出，氧气对于抢救新生儿生命作用关键，所以其使用不可避免。对于有过吸氧治疗史的新生儿，家长要尽早带孩子到眼科进行检查，以便早期发现和治疗视网膜病变。

　　她建议，出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿、体重及胎龄正常，但出生后接受过吸氧的婴儿，都应该及时进行视网膜检查。而检查的时间为出生后4周，或从母亲怀孕后32周时开始检查，这样可以及时发现和筛查婴儿的视网膜病变并及时治疗。

　　专家提醒，一定要去正规的眼科找有资质的医生，他们用间接眼底镜或眼底数码相机可以捕捉到婴儿是否视网膜病变。通常来说，病变早期若在视网膜的有血管区和无血管区之间出现“分界线”，则是婴儿发生视网膜病变的临床体征。

　　治疗时机切勿错过

　　虽然得到了及时筛查，但如果错过最佳治疗“时间窗”，婴儿也可能永远生活在黑暗中。

　　黄建萍介绍，早产儿视网膜病变的病程通常分为五期，在第一期、第二期时，病变有一部分可自愈；到第四期则很严重，虽然可进行手术治疗，但效果不好。如果发展到第五期，则有极大的危险终身失明。

　　因此，在病程一至三期时，是治疗早产儿视网膜病变的最佳时间段，尤其第三期是治疗的关键期。需要提醒家长的是，从三期到四期病情变化非常快，只有短短的数天，加上婴儿的眼睛从外面看来没有异常，因此很容易错过。一旦错过最佳治疗时机，婴儿很可能失明，所以孩子一旦有视网膜病变迹象，就应该紧密监测病程发展，及时治疗。

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