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陕西神木全面免费医疗模式出台以后,引起了许多热议,相当一部分人认为该模式是依赖于财政富裕基础上的,因此不可复制。当然,对于中国那么多比神木更富裕的地方来说,要想复制并非不可能,关键还是要看神木模式是否是最佳模式。要想对比哪种模式更好,哪种模式更适合各地做法,当然需要有更多选择。我省的珠海市和中山市古镇进行的医疗改革,虽然办法各有不同,但归根结底都是让居民看病不再贵、看病不再难。
古镇被誉为“中国灯饰之都”,经济较为发达,但当地官员却认为他们的免费医疗模式并不是建立在富裕财政上。据介绍,古镇镇级政府每人每月补贴3元,全镇户籍人口6.9万。如此计算,全年镇级补贴仅200多万,就可以实现全镇人日常看病吃药不花钱。为了防止有人滥用医疗资源,古镇规定虽然拿药不要钱,但每次就医都要付3元的挂号费,这就使得古镇医疗资源被集约化地利用起来,而不至于出现由于免费大家蜂拥而至医院的局面。古镇同时调动了村集体资源:除了基本门诊保险,村集体还为每人支付重大疾病保险50元/年；免费教育制度中,村集体承担70%,困难群众救助方面承担50%。
珠海模式又有不同。珠海主要着力于社区医疗,实行“村村有医疗机构,村村有高素质全科医生”的“村村通医”工程,而在费用上,主要是“小病治疗免费,中病进入保险,大病统筹救助”。这样通过搭建公共卫生网络,使老百姓在家门口就能免费看小病,再通过保险手段看中病等,其过程实质上是对各种社会资源的有机整合。
神木模式和古镇模式、珠海模式完全不一样:神木模式基本上依赖于财政的强大,一旦财政上出现波动,全民免费医疗能否持续下去便会成为问号；而像古镇模式和珠海模式这种,所占财政比例并不算高,却能达到和神木类似的效果,关键还在于对社会资源进行了更多整合,在制度设计上更为优化。
其实,全民免费医疗早就存在一个认识的误区,那就是把免费医疗当成了发达地区的专利,似乎经济不发达就不能搞免费医疗。老实说,的确有瑞士、瑞典、芬兰这样的欧洲发达国家实行包括免费医疗在内的从摇篮到坟墓的福利制度,但也有印度这样的不发达国家早就实现了免费医疗。也就是说,实现免费医疗不一定非得发达地区不可。古镇和珠海虽然都是较发达地区,但这种不过度依赖于财政的医疗模式对于欠发达地区来说,是可以进行试点和推广的。这也是古镇模式和珠海模式的更优之处。
免费医疗不是洪水猛兽,关键是看施政者有没有决心有没有智慧推动。这就需要不断地试验,多在一些地方搞免费医疗的改革,办法总会试出来的。
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