东莞城镇职工、外来工、城乡居民医保制度并轨发展

作者：来源：时间： 2009-08-12 10:18:06

当前，国家正大力推进新一轮医药卫生体制改革，而在广东省东莞市，由于先行实施医保城乡统筹，在全国率先建立起全市统一制度、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金调剂适用、统一管理服务的社会基本医疗保险制度。经过连续8年年均24.8%的高速增长，如今全市参保人数已达513万人，实现了户籍人口100%参保，近70%外来常住人口病有所医。群众医

当前，国家正大力推进新一轮医药卫生体制改革，而在广东省东莞市，由于先行实施医保城乡统筹，在全国率先建立起全市“统一制度、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金调剂适用、统一管理服务”的社会基本医疗保险制度。经过连续8年年均24.8%的高速增长，如今全市参保人数已达513万人，实现了户籍人口100%参保，近70%外来常住人口“病有所医”。

　　群众医疗负担的大幅减轻，为东莞扩大消费、拉动内需提供了后劲。来自江西省九江市的新莞人朱丽华，从东莞清溪医院高高兴兴地出院了，9960元左右的住院医疗费用，她个人仅支付了941元，社保支付9019元，实际报销比例高达90.5%。“省下的钱，可以换换家里的电器了。”像朱丽华一样，东莞初步构建起的“保障广泛、覆盖全面、水平适度”的医疗保险体系，让人民群众享实惠。

　　一种制度覆盖所有人群，体现了社保公平性。在东莞近700万常住人口中，本地户籍人口171.26万人，外来务工人员523.46万人。为使人人享有基本医疗保险保障，2000年以来，东莞以建设同经济发展水平相适应的城乡一体医保体系为着力点，通过完善政府投入机制，逐步实现农村和城市居民在保障水平上的公平一致；并破除身份壁垒，将外来务工人员纳入职工基本医疗保险体系，并最终实现了城镇职工、外来工、城乡居民医保制度的并轨发展。

　　在东莞，几乎人人都在享受着较低缴费、较高保障的医疗待遇，这归功于该市在全民医保基础上，不断提高医保水平的努力。东莞规定，住院和门诊医保参保费分别按上年度全市职工平均工资的2%和1%计征，同时，针对户籍城乡居民收入稳定性差和外来工收入相对低的实际，采取医保费财政适当补贴的政策，由市、镇街两级财政出资，补贴企业职工门诊参保费20%、城乡居民住院和门诊参保费各50%等。从2000年启动改革直到今年，在全市医保缴费费率维持不变的基础上，参保人各项待遇已作了9次调整，使群众住院最高报销比例达到95%（退休人员100%），年度最高报销限额达到10万元，门诊报销比例达到60%，特定门诊则提高到75%，大大提高了医保可及性。

　　东莞不断丰富医疗卫生资源，提高医疗服务水平，促进医保从重点保障大病逐步向门诊小病延伸。2008年，通过门诊医保改革，促进了一批“政府办、政府管”的公益性质社区卫生服务机构的建设，全面提升了234家定点医疗机构和326个定点社区卫生服务机构的服务水准。群众“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，并实现就医现场结算，基本解决了老百姓“看病贵、看病难”的现实问题。

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