南昌“预约挂号”撇开中介行吗

　　现状

　　中介代理预约挂号效率更高

　　据了解，《意见》明确要求：“公立医院不得擅自提高预约收费标准，不得与中介机构合作开展此项收费服务，如已开展要尽快提出整改意见，进行清理。”

　　记者了解到，从去年8月份开始，南昌11家医院与一家叫“健康之路”的中介公司合作探索预约挂号试点服务，这家中介机构推出预约挂号不收取费用，但需患者购买健康卡，即会员制服务，会员每月需交2元、3元、5元不等的服务费（使用者均实行实名制）。

　　对于这一新要求，江西省中医院国医堂门诊部主任蒋小敏接受记者采访时称，医院自己建立平台不太现实，不仅投资过大、维护费用难以保证，还要投入不少人力，医院执行起来较困难。

　　而且，医院单独建设技术平台只能针对本医院，而中介机构建立的平台却可以覆盖整个南昌市，显然通过中介机构办理实名制预约挂号的效率更高些。

　　蒋小敏表示，去年8月份以来，该医院与中介机构实行预约挂号以来，效果还不错。

　　预约挂号须用实名

　　记者了解到，南昌11家医院与中介机构开展的预约实名挂号服务项目共有两项，第一项是出售健康卡。有1人、3人、8人实名制使用的家庭健康卡，这三项费用实行按月划扣，余额作为患者预存在卡内的费用，用于违约补偿或名医咨询，卡内金额用完后需充值，可终身使用。第二项为“本院卡”，即预交100元，但只限在所购买该卡的医院免费预约挂号，这两种卡都不存在额外收取费用。

　　该中介公司相关负责人表示，为了与11家医院开展合作，该公司花了数百万元建立后台、客服中心、网站、聘用导诊人员，收取会员的服务费，是在情理之中。

　　而且，一个平台可供数个医院共同使用，患者只需上网或拨打电话就能挂号。挂号时必须使用实名，看病的时候也要出示身份证，这样可以杜绝号贩子，如果同一个人挂了两次以上的号，系统就会自动报警。卫生部下发的《意见》，让他们很是为难。

　　探因

　　两大瓶颈制约预约挂号服务

　　实行预约挂号，老百姓看病难的问题，是否就可以从此解决？

　　记者在采访中发现，至少有两大瓶颈阻碍着实名制预约挂号。

　　◎瓶颈一

　　平台建设维护费谁买单

　　记者在南昌先行试点的11家医院采访时发现，不少医院负责人称，要建一个非常好的网络平台，需要大量的投入，如果不允许中介等第三方机构参与到预约挂号的行列中来，那这个投入谁来出，平台谁来维护？从现行的医疗体制来看，就是三种形式，要么医院自己出，要么引入中介，要么由政府买单，但政府买单的可能性不大，医院出于资金、技术等方面的原因，投入这么一笔大的开支也有困难，而通过市场引入中介机构的做法最为行之有效。

　　◎瓶颈二

　　窗口排队优先VS预约挂号优先

　　《意见》规定“原则上要求预约挂号的患者安排优先就诊，并要求医院逐步提高预约挂号的门诊比例，尤其是专家门诊的比例。”这就意味着预约挂号给医院出了个难题，是“窗口优先”还是“预约优先”？

　　以昌大一附院为例，该院每日门诊量约为4000人次至5000人次，如果医院拿出一半预约挂号，光接电话都够呛。一旦实行预约挂号，会否造成预约热线经常占线？而一些知名医院又如何协调现场排队与预约挂号之间的关系，这都是患者所担心的。

　　一些三级医院门诊部负责人认为，预约挂号安排优先就诊有困难。如今没有办法把大部分的号放给预约挂号，不少患者还不懂得、不习惯预约挂号，每天大老远地跑来医院窗口挂号，引导患者预约挂号还需要一段时间。

　　农村患者优先VS城市患者优先

　　此外，大医院的患者很多都是从农村来的。他们家里没有电脑，所以自然不能通过网上预约挂号。而且，对一些上了年纪且长期生活在农村的人来说也十分困难。医院如何来协调二者之间谁先看病的问题，这些都是卫生行政部门或者医疗机构事先要考虑的事情。所以，只有解决好以上两大瓶颈，才能更好地推行预约挂号这一便民医疗服务。

　　　　实名预约挂号能否根治看病难？

　　卫生部推出的这项措施初衷是不错的，但“实名预约挂号”能否有效解决大医院挂号难？最终实现老百姓看病不难，这还需要实践及时间检验。

　　目前，之所以出现老百姓看病难，根源在于优质医疗资源过度集中于城市的大医院、名医院。据卫生部门不完全统计，城市占据80%的医疗资源，而在城市里，大医院又占据80%的医疗资源，结果导致“小医院门可罗雀，大医院拥挤不堪”的怪状。而导致大医院挂号难的症结，其实出在优质医疗资源分布严重不均，导致医疗供需矛盾突出。

　　就拿江西来说，知名的医疗专家都集中在城市的少数医院。记者通过采访开设预约挂号的中介公司时发现，患者所要预约的都是专家，而这些专家都集中在少数几个医院，而一些名气较小的医院，问津者少之又少。

　　因此，要解决老百姓挂号难、看病难的根本出路，不能仅靠“实名预约挂号”这一表层类的技术改进手段来解决，只有推进新医改、深化公立医院体制改革的基础上，使医疗资源配置科学、均衡化。