根据医保政策,市民看病每月报销限额为300元。然而记者采访发现,有的医院竟暗地严格控制一张处方的报销额不超过40元。
昨日上午在海珠区中大附近某社区卫生服务中心,有已选点的市民向记者抱怨,该院一张处方最多可报40元。对此,医院工作人员的回应含糊不清,否认最多只能报40元,推说有的药要自费。记者进一步询问时,对方没再回答,表示要看具体情况。
“因为社区医院也和劳动保障部门签订了医保报销协议书,400元/年的额度范围内可全数报销,但超出的报销额度就要医院承担。”天河区某社区卫生服务中心工作人员向记者透露,该院这几天曾发现有市民要求医院开具价值400多元的药物但被拒绝。“政策中到社区医院看病的报销比例比大医院多,但实际分配的报销额度却很少,所以一般小病我们都严控在40元左右,否则医院将吃不消。”
社区医院每人年均400元够不够?对此,医保机构有关负责人表示,社区医院的医疗成本比大医院低,经测算,参保人的次均门诊费用较大医院低50%多,也就是说,社区医院70元可搞掂的常见病,在大医院检查治疗,可能要花费150元左右。
而对于有部分社区医院暗地控制每张处方最高报销额不超过40元的现象,医保中心表示这违规了。“应该因病施治,不能一刀切,处方不能限额。市民若发现此类行为,可打医保中心电话举报或投诉。”
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