先天性心脏病可防可治早期发现与治疗是关键

作者：来源：时间： 2009-07-30 21:10:56

近2周，桂林医学院附属医院为3个出生6个月以内的的婴儿成功做了心脏室间隔缺损、房间隔缺损修补等手术。心胸外科宋剑非教授介绍，我国出生缺陷率近年来呈上升趋势，先天性心脏病已成为国内新生儿缺陷发病率最高的疾

近2周，桂林医学院附属医院为3个出生6个月以内的的婴儿成功做了心脏室间隔缺损、房间隔缺损修补等手术。心胸外科宋剑非教授介绍，我国出生缺陷率近年来呈上升趋势，先天性心脏病已成为国内新生儿缺陷发病率最高的疾病。先天性心脏病发病率约为千分之八，我国每年新增15万—20万名患儿，广西每年新增先天性心脏病患儿也将近五千例。在桂林医学院附属医院，近年也发现心脏外科手术中，先天性心脏病儿童所占比例在逐年增高。

    宋剑非教授认为，先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够，所以预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。怀孕期间一定要做好保护措施，否则有可能引起孩子先天性心脏病。　

    宋剑非教授提醒，孕妇应该注意几点，首先就是病毒感染。“现在社会竞争激烈，压力大导致孕妇年龄不断推迟。事业的压力，忙于工作，导致人抵抗力弱，就容易造成感冒，这种病毒感染本身就会引起胎儿心脏畸形。另外怀孕早期，因感冒等症状去医院检查，在不知怀孕的情况下透视、拍片等检查接触射线，也容易造成先天性畸形心脏病，而且现在的有些药物中有可能导致胎儿心脏畸形。”其次是饮食影响，很多孕妇怀孕时有早孕反应，胃口不好，就喜欢吃一些如罐头、休闲食品等，而这些食品中含有的防腐剂、色素等化学物质往往有致畸作用。还有很多孕妇偏食，造成营养不均衡，这些也容易对胎儿心脏造成致畸作用。三是外界环境的影响。随着现在社会发展，我们生活环境污染却愈加严重，加上电脑、手机的普及，如果孕妇整天密切接触这些电器，也容易造成胎儿心脏畸形，还有一些从事特殊工作，与化工产品、射线等经常打交道的，也会造成胎儿心脏畸形。

    “由于尚不明确先天性心脏病的确切病因，因此缺乏绝对有效的预防方法。但做好以下方面能减少先天性心脏病的发生。”宋剑非教授表示。首先，某些子宫内的病毒感染所致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨病毒感染等。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。妊娠期服用某些药物也可能会导致心脏畸形，要引起重视。第二，建议糖尿病、癫痫病等患者在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。适量补充叶酸；女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力。第三，长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再考虑怀孕。第四，经常接触各种农药、化学药物的妇女应加强防护措施，第五，不用或慎用四环素、磺胺、苯丙胺以及孕酮类、雌激素类等激素类药物，不用含激素的化妆品。第六，母亲酗酒，不但危害婴儿发育，还常伴发室间隔缺损、法洛氏四联症等，因此夫妻双方都应戒烟戒酒。此外，如果父母一方曾患先天性心脏病，或子女曾患先天性心脏病，再妊娠时应该定期做胎儿超声心动图，以利于早期检查出患先天性心脏病的胎儿，如果发现为严重复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。

　　桂林医学院附属医院心胸外科王海永博士介绍，先天性心脏病主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口唇及四肢末梢出现青紫（医学上叫紫绀），尤以哭闹时明显；非紫绀型婴儿早期无症状，往往在体检时在心脏的胸骨前沿听到杂音，经心脏超声检查后确诊。

    如果父母发现宝宝有先天性心脏病，也不要过于紧张。王海永博士指出，早发现，早治疗是关键。为了尽早发现异常，年轻父母应注意以下情况：

　　如果宝宝出生有过窒息，经抢救后发现面色青紫或有心脏杂音，应首先考虑有先天性心脏病的可能。

　　观察宝宝出生后口唇是否持续青紫；是否经常患感冒，呼吸道、肺部有无反复感染；喂奶是否困难；平时呼吸是否急促；是否发育迟缓、消瘦、多汗。

　　严重的紫绀型先天性心脏病患儿在吃奶、进食、啼哭或排便时，常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重，甚至出现抽搐而失去知觉，严重的患儿可发生猝死，这种情况往往出现于出生后三四个月。

　　宝宝稍稍长大一些后，学爬行及端坐的时间比正常孩子晚，独立站立的时间也短，睡眠时喜欢侧卧位，同时胳膊和腿都弯曲着，像一只“大虾”；等年龄再大一些的时候，在跑、跳或游戏时，体力明显不如同龄儿童；有的患儿活动一会感到疲劳后，喜欢下蹲休息片刻再起来活动，而活动一段时间后又得蹲下来休息，医学上称之为 “蹲踞现象”，这种姿势可以增加肺血量，改善缺氧状况；有的青紫型先天性心脏病患儿出生时并无青紫，长大后才逐渐出现紫绀，同时手指和脚趾的末端增粗呈鼓槌状，称为“杵状指”。这些都是典型的紫绀型先天性心脏病的表现。

    一旦父母发现宝宝出现上述出现异常，都应该去医院接受详细检查，包括胸部拍片、心电图、心脏彩超等检查，这样才能做出准确的诊断。当明确诊断以后，就要根据心脏病的种类决定相应的治疗方法，复杂先天性心脏病大都需要在3岁以前接受手术，否则死亡率在50%以上。有的可能在确诊后立即进行外科矫治手术，甚至出生后几天内就必须手术以挽救生命。王海永博士介绍，桂林医学院附属医院已经在广西区内率先开展此类手术。开展多数先天性心脏病的手术在学龄前期是最佳的治疗时机。先天型心脏病90％以上可以通过手术治愈。刚才提到常见的一些先天性心脏病，像房缺、室缺、动脉导管未闭，有少数的病人甚至在一岁以内小的缺损可以自己闭合。这样的话，手术最佳的时机应该是学龄前，现在有些可以选择进行心脏介入治疗。至于是否需要做手术、何时做手术，请家长一定要听从心脏专科医生的建议。

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