近日,闹得沸沸扬扬的巨星迈克尔·杰克逊之死案似乎有了突破性进展。洛杉矶警方透露,杰克逊之死已被警察当局定为“凶杀案”处理,而嫌疑人则直指杰克逊的私人医生、51岁的康拉德·穆雷,目前怀疑是他用了名为“得普利麻”(Diprivan)(又叫丙泊酚)的麻醉药物给杰克逊进行镇痛和镇静治疗,最终导致杰克逊猝死。
“丙泊酚”到底是一种什么样的麻醉药物?它真有那么危险吗?广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授向记者解释称,丙泊酚是一种强效静脉注射麻醉剂,只能在医院使用,一般用于术前对病人进行全身麻醉。有消息称杰克逊的医生平时就有习惯用丙泊酚来“对付”杰克逊的失眠,马武华称,虽然丙泊酚是较理想的催眠性静脉全身麻醉药,但若用它治失眠,无异于“大炮打蚊子”,不但浪费,且陡增风险。
◎丙泊酚是目前最常用的麻醉药物之一,但有副作用,严重的甚至致命
◎丙泊酚只能由专业麻醉医生在医院使用
丙泊酚:
较理想的催眠性麻醉药
据马武华介绍,丙泊酚的化学名称为2,6-双异丙基酚,是临床麻醉过程中一种常用的全身麻醉药,既适用于门诊的短小手术,也常用于长时间的大手术。
“丙泊酚对人体中枢的作用主要是催眠、镇静与遗忘,能达到短时间镇痛,但是无明显的镇痛作用,因此可用于手术期病人的镇静。如要止痛,则必须加有强镇痛的阿片类麻醉剂才行。”
据介绍,常规注射丙泊酚后,15~30秒病人即入睡,起效迅速、经过平稳,病人无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用。持续时间很短,5~10分钟病人苏醒完全,没有兴奋现象,是较理想的催眠性静脉全身麻醉药。
有副作用:
只能在医院使用
虽然丙泊酚是目前最常用的麻醉药物之一,但还是有一些副作用,因此只能在医院使用。马武华指出,患者接受这种药物注射后,先有瞬间的呼吸急促,多不为人所察觉,然后呼吸呈轻度抑制,呼吸减浅、变慢,潮气量、每分通气量和血氧饱和度均稍有下降,但持续时间很短,随后便恢复正常的呼吸,一般不用作处理。
“有25%~30%病人会出现呼吸暂停,若与阿片类药或其他药物并用,呼吸暂停时间能更长,且发生的机会增多,如果没有及时给予氧气和呼吸支持,则完全有可能导致呼吸心跳骤停。”
马武华提醒称,此药对心血管系统有明显的抑制作用,可使动脉压显著下降,其对心血管系统的抑制作用与患者年龄和注药速度有关。用同样剂量的老年人可发生严重低血压,青年人则较轻微。
“尽管丙泊酚有些风险,严重的甚至致命,但由麻醉医生来用,却是一个非常安全的药物。”
对杰克逊私人医生的四点质疑
从麻醉专家的角度来看,马武华认为从目前的报道来看,康拉德·穆雷至少面临着以下几方面的质疑:
1.全身麻醉药丙泊酚仅为专业人士(如麻醉医生等)才可使用,穆雷医师可有资格使用?
2.使用丙泊酚的场所必须具有相应的抢救设备,如氧气、吸引器、急救药物、急救呼吸囊或呼吸机等,其用药场所是否具备这些专业的急救设施?
3.据传杰克逊长期为疼痛所困,穆雷医师使用丙泊酚为其止痛,但丙泊酚抗疼痛的作用并不强,完全有其他的止痛效果更强的药物可以用,穆雷医师是否有用药不当之嫌?
4.如果穆雷用丙泊酚来给杰克逊催眠用,效果当然好,但那是“大炮打蚊子”,而且人为地增加了额外的风险。
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