《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》公布

作者：来源：时间： 2009-05-14 11:29:50

中新网5月14日电据卫生部网站消息，为减少和避免甲型H1N1流感医院感染的发生，卫生部组织有关专家研究制定了《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》并于13日印发各地。全文如下：甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行) 甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起

　　3.应当按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。

　　(三)医务人员的防护。

　　医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：

　　1.一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。

　　(1)严格遵守标准预防的原则。

　　(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。

　　(3)认真执行手卫生。

　　2.一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。

　　(1)严格遵守标准预防的原则。

　　(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

　　(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。

　　(4)严格执行手卫生。

　　(5)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

　　3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。

　　(1)严格遵守标准预防的原则。

　　(2)根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。

　　(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

　　(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

　　穿戴防护用品应遵循的程序：

　　① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

　　② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

　　脱防护用品应遵循的程序：

　　①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。

　　② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

　　③ 沐浴、更衣→离开清洁区。

　　注意事项：

　　① 医用防护口罩可以持续应用6小时-8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。

　　② 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

　　③ 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。

　　④ 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。

　　⑤ 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

　　⑥ 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

　　⑦ 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。

　　4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。

　　可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。

　　除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

　　(四)患者的防护。

　　1.甲型H1N1流感疑似患者或者确诊患者按指定路线进入病区。

　　2.患者进入病区前应当更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。

　　3.患者住院期间不能外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成。

　　4.严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，特殊情况必须探视的，应按照规定的时间和路线，采取严格的防护措施后进行探视。

　　5.加强患者个人卫生管理。

　　6.患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科口罩。

　　7.患者出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。

　　8.患者死亡时，应当对尸体及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。

　　9.患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。

　　(五)医务人员的健康管理。

　　1.医务人员在接诊、救治和护理甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例时，应做好个人防护。

　　2.应优先考虑为医务人员接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。

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