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面对国家在医疗设备方面的巨大投入，各级政府既要制定短期策略，也要规划长远目标，避免盲目投资。
《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009?2011年深化医药卫生体制改革实施方案》于今年1月21日在国务院被原则通过。
令人兴奋的是，这份国务院通过的新医改方案指出，2009年-2011年各级政府预计投入8500亿元用于保障五项基本改革。也正是因为这8500亿元的具体分配尚不明确，在业内引起了诸多猜想。
本刊记者带着一系列和“医疗设备投入”、“8500亿元”相关的话题专访了中国医学装备协会秘书长白知朋教授。
今年投入140亿元
据白知朋介绍，此次8500亿元的政府投入大体分为三部分：第一部分是为了保障医改顺利实施；第二部分是为了满足公共卫生需要；第三部分则是对医疗装备的投入。具体来说，就是温家宝总理提出的，在这三年当中要重点建设2000所县医院，5000所乡镇卫生院，2400所社区卫生站。当然，8500亿元中一部分要用来兴建房屋和购买设备。
自新型农村合作医疗实施以来，农民群众的医疗保障水平逐渐地得到改善，使得基层医疗机构对设备的需求不断提高。“我国尽管在2008年出现了金融危机，但是，去年就诊的人数却增长了12%。”白知朋说，这说明新农合真正使广大人民群众得到了实惠。
“我们算了一笔账，今年政府投入到设备上的资金大约为140多亿元。”白知朋拿着一叠厚厚的稿子对记者说，如何将这些钱用到刀刃上非常重要，否则将会造成很大的浪费。
据白知朋介绍，基于在设备方面的投入，今年仍然按照2007年的医疗设备集中采购政策来执行，即《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》，设备采购原则上还是按照两级集中采购制进行操作。一级是卫生部负责的政府项目医疗器械、《大型医用设备配置与使用管理办法》管理品目中的甲类大型医用设备，以及心脏起搏器、心脏介入类等高值医用耗材的集中采购工作，由卫生部统一负责组织，比如PET-CT、伽玛刀、介入类高值耗材等由中央和卫生部集中采购；其余的乙类大型设备和一般的设备，由各省市和地区来组织。“据我了解，乙类大型设备的采购基本上都是由各省统一组织，由各地区来组织的设备采购比较少见。”白知朋说。
遵循阶梯配置原则
白知朋还介绍，自新农合实施以来，我国对农村医疗卫生的建设已经开展了两三年。基于目前基层医疗机构装备配置的水平，今年设备的装备遵循一个大的原则：根据县医院和乡镇卫生院的发展情况和当地财政实力，可以考虑对现有设备进行适当的“填平补齐”。
目前，中国医学装备协会受卫生部和发改委的委托，已经完成了六个等级的县级医院的装备标准，包括了从100张床到500张床位以上六个级别的县医院。白知朋说，床位的不同、医院服务对象和服务能力的区别是制定此次不同标准的依据。
至于此次县级医院装备配置标准的原则，白知朋透露，均按照二级甲等水平进行装备。以大型设备为例，原则上县医院都装有CT。然而，他也强调，按照阶梯配置的原则，其运转速度和等级档次都不会很高。
据白知朋介绍，此前，由他带领的调研团曾到四川省、陕西省等地的县医院和乡镇卫生院实地考察，他们发现，某些县医院一台CT一天的检查量仅有3-5个人。对此，他认为，如果为这样的县医院配置运转速度很快、很精密的设备，实际上是资源的浪费。
售后服务或成准入门槛
不久前，中国医学装备协会陆续召开了两场座谈会，围绕县级以下医院的设备配置和应用技术进行了探讨。据白知朋介绍，这两场座谈会所探讨的对象分别为基层医疗机构的X线机和临床检验装备。参会的各方代表踊跃地交流信息，座谈会为政策决策者、执行者和应用者三方搭建了一个交流互动的平台。
“搭建互动平台的目的就是要避免不切实际地重复建设和投入，避免资源浪费。”作为中国医学装备协会的秘书长，白知朋为此付出了诸多努力和心血。他经常带领团队深入基层开展各种调研。
现在，他们经常收到来自基层的反馈信息。例如，某些乡镇卫生院尽管分到了两台不同来源的X线机，但其档次却极低，防护性能极差，甚至濒于淘汰。对此，他认为，在以后的设备配置中应该特别注意类似的问题。同时，他也提出，基层要防止追求高档次设备的倾向。以X线机为例，他建议有条件的县级医院、中心卫生院可以装配数字X线机，一般的卫生院还是应该从我国的国情出发装配适宜的设备。
此次县级医院装备配置均按照二甲水平进行装备。以大型设备为例，原则上县医院都装有CT。
“同时，医疗装备投资一定要配套。”白知朋有感而发，“我所指的配套，就是要对应用人员进行培训，否则医院购买的设备仪器就会被错误地使用。他很欣慰，在座谈会上，很多企业在售后服务方面都展示了他们的实力、优势和诚意。
白知朋说，应该看到，我国的农村是人才较缺乏的地方，因此，良好的售后服务非常重要。这些售后服务应该包括人员培训、设备维修，零配件的配备、试剂、试纸等一系列问题。
目前，因配套服务的缺乏而导致的损毁和浪费已有显现。据了解，在某些社区和乡镇卫生院，新的一批设备分来了，而上次分来的那批设备还没有开封。在维修方面，某些设备在运输途中就已经超过了保修期。白知朋说，正是因为没有很好的配套措施，有的设备发放到医院一年，甚至更长的时间后，其包装都没有被打开过。
白知朋希望，各级政府将设备的售后服务作为设备采购的一项重要参考指标，将维修的时间、维修所需的零配件等消耗品都作为采购准入的一揽子条件。“当然，作为行业协会，我们要在这方面加强监督和管理，尤其是引导和提倡行业自律。”他补充道。
“厂商的售后服务和各级政府的服务都要跟上。”白知朋进一步指出，各级政府既要制定短期策略，也要规划长远目标，避免盲目投资。“既然国家拿出这么多钱投入到医院的医疗设备采购领域，就一定要长期规划，着眼于发展”。
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