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方案初衷是非常好的，现在更重要的是落实的问题。
——武汉市汉阳区二桥街社区卫生服务中心主任 樊福成
希望政策向预防为主倾斜，鼓励社区抓好防病工作，发展治未病。
——石家庄市桥西区裕西社区卫生服务中心主任 王莉珉
社区卫生服务持续发展的关键还是人员。
——沈阳市皇城社区卫生服务中心院长 张伟
归根到底就是需要由财政来保障社区从业人员的福利待遇。
——广州市新滘人民医院书记 何耀基
公众天天臆测新医改方案发布日期，对于新医改的内容也是众说纷纭。那么，社区对新医改抱有怎样的期待？
主持人：李蕴明
来宾声音：
基本药物制度是一场博弈
主持人：基本药物制度是此次新医改关注的热点，其中争议最大的是定价、生产、使用等领域。有消息称，或会取消基本药品定点生产、统一定价等原有规定。能否谈谈你们对此的看法？
樊福成：政府制定基本药品目录，目的就是满足基本的医疗需要。当然，定点生产等问题由于涉及多方利益，非常难平衡。但假如从社区立场看，还是基本药物以国家定点生产为佳，其他药品则由医生和患者自行选择购买。
王莉珉：我也认为基本药物应当定点生产，指定定点厂家以落实责任，保证药品质量，维护老百姓的用药安全。反之，基层医疗用药风险会增加。
何耀基：国家要保障最基本的医疗，就应专注研究基本药物目录，给予相应的政策倾斜、补贴。
公共卫生成为社区主导
主持人：《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》曾提及，要逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。公共卫生，作为社区卫生服务机构中一个主要功能，直接表现了社区的“公益性”。您希望政府对公卫采用何种扶持手段？
王莉珉：公共卫生理应政府买单，不能让公共卫生成为社区的负担。眼下，我们应当加大社区防病力度。希望政策向预防为主倾斜，鼓励社区抓好防病工作，发展治未病。
张伟：从六位一体（预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等）的表述中，即可判断公共卫生在社区占主导地位，六位一体中除了基本医疗外，都是公共卫生的范畴。
何耀基：预计随着未来的发展，公共卫生会在社区卫生服务中占比较大的比例，政府对公共卫生应当是补贴的。
实际上，目前政府对社区投入大抵分为两派，要么收支两条线，要么补偿。无论采用那种手法，政策出台前的成本核算都是非常重要的。现在为了解决居民看病就医的民生问题，常常对医疗收费限价。此举与知识密集型的人力成本发展趋势相悖。虽然限价是一件好事——有时确实需要牺牲部分利益来维持社会稳定。
但希望主管部门，能在限价的同时，给社区相应的补偿，这样才能留住人才，保证社区的持续发展。
大医院办社区须规范
主持人：全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫曾表示，应该让大医院办社区卫生服务，分地域成立大医院管社区、办社区的区域医疗服务中心。对大医院管、办社区的问题，您是怎么看的？
王莉珉：大医院在专业上支持社区是可以的，但直接办社区似乎不大适合。因为有部分医生社区卫生服务的观念还没扭转过来。
张伟：可以根据各地不同的卫生资源情况，严格按照卫生区域布局。社区医生的业务水平是首诊能否实行最关键的问题，否则老百姓不认可。
樊福成:目前来看，大医院可以从很多方面给予社区支持，包括人、财、物等多方面，这是一个捷径。但要注意规范，必须明确规定大医院办社区该做哪些事，不能把社区变成大医院的门诊部。而社区就是负责基本医疗和公共卫生。一般认为，大医院支持社区5年左右，就该撤下去，不然就变调了，大医院也没过多精力涉及社区。
人才，留得住才行
主持人：人才培养是社区发展的关键，预计国家也会大力加强这方面的内容。目前社区人才队伍流动情况如何？
王莉珉：由于编制一直没有落实，社区现在都快成了基层医生培训基地，一批批地来，培训完又一批批地走，严重影响了社区的持续发展。
何耀基：社区的就医成本低，可以解决病人看病贵的问题。但要提高社区卫生服务质量，给群众提供基本医疗服务，社区最大的瓶颈还是人才问题，“养不起人才，留不住人才”。
张伟：提高社区卫生服务机构的医疗质量。社区卫生发展的关键还是人员。专家进社区、社区医生去上级医院轮训等多措施，让人员素质有了明显的提高。但老百姓对社区的印象还得靠现有的医生不断努力才能有所改变。
主持人：有什么好的改善办法？
何耀基：归根到底就是需要财政来保障社区从业人员的福利待遇。
张伟：人员，一个是待遇，一个是工作环境使医生有发挥优势和长处。本职工作能体现价值，能养活自己就能留住人才。我所在的社区实施收支两条线后，收入略高于社会平均工资，医护人员也能充分发挥所长，因此，人才流失较少。
樊福成：待遇问题、政策的引导、医学院校的配合等，都制约着社区人才建设。人才建设对社区非常重要。一旦把人才队伍建设做好了，若能实现社区首诊，老百姓的医疗问题就可以解决。对于员工要定时送到医院进行轮训，建议各种培训要有货真价实的考核，才能保证培训效果，真正维护人才建设。
首诊：心急吃不了热馍馍
主持人：曾几何时，社区强制首诊一度被认为是社区卫生发展的目标，甚至到此时也仍有人会举出首诊的旗号。
樊福成：社区技术水平跟不上，就不要谈首诊的问题。如果工作人员水平不提高，就不能强制老百姓在社区首诊，要不然很容易出现医疗纠纷、事故。
何耀基：人才问题没解决，老百姓不信任，社区首诊自然难推开。
王莉珉：政府应减少一些利润空间，让老百姓受益。首诊在社区是好事。但从目前的情况看，若能给社区更多的优惠政策，例如通过报销比例等办法引导让老百姓逐渐认同社区，不失为一种好办法。目前社区报销比例太少，难以起到刺激作用。
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