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婴儿感染致死事件调查 是否为院内感染仍存疑点

作者: 来源: 时间: 2009-03-25 14:51:52
回顾: 5名新生儿因院内感染死亡 进展: 又增加3名疑似病例 6名转诊自天津蓟县妇幼保健院的新生婴儿,5名在北京儿童医院死亡。 3名在医院接受治疗的患儿,其疾病源于同一种病菌感染。 北京儿童医院的专家怀疑这是一起院内感染致死事件,而蓟县妇幼保健院坚称其自检结果

    医院的解释

  王连江有自己的解释。就在“上面”的专家下来调查后,蓟县自己的卫生监督部门对妇幼保健院进行了一次自查,程序和上面专家的程序一模一样,“所有新生儿可能接触到的部分,我们都进行了取样检验”。

  “我可以告诉你,完全没有问题。”王连江说。

  如果不是院内感染,为何6名住在同一病房的新生儿,先后感染同一种病菌,集中发病?

  对此,王连江说,这些孩子的感染途径有很多可能性,其中一个出生在乡下卫生院,生病后转过来。还有一个孩子还没到产房就生在了楼道里,另外一对剖腹产的双胞胎生下来就体弱,只有1800克和2400克。有个孩子宫内胎膜倒破,出现了粪染。

  “这些情况都可能出现感染。”王连江说,至于集中发生,是因为医院将他们在同一时间转到了北京,所以特别显眼。

  “以往也有个别胎儿因为感染死亡的情况,只不过没有这么集中。”王连江说,在蓟县妇幼保健院的历史上,没有发生过一例院内感染致死病例。

  王连江举出证据,“和这批孩子同期住在新生儿病房的其他17个孩子并未出现任何问题,目前除一对龙凤双胞胎外,均已出院”。

  院内感染在医学上有着严格的界定。据海淀医院儿科副主任医师冀英介绍,入院后48小时发生的感染,才可算作院内感染。如果在48小时前发病,则可能是其它感染。

  王连江称,“6名患儿在新生儿病房的治疗时间,最长的不超过两天。”

  6名患儿中,除一名在乡卫生院出生,其余5名均出生在蓟县妇幼保健院,并且在医院发病。“除了医院,孩子哪儿也没去过。”赵涵的父亲赵庆江说。

  “除了新生儿病房,产房、手术室,都可能是发生感染的场所。”冀英称,即便是院内感染,具体的感染场所也需要确定。而从乡卫生院转诊而来的患儿,“关键看其入院时的入院诊断,是否记录了相关病症,如果是入院后发病,也不能排除院内感染的可能。”

  这份关键的入院诊断,医院方面称已被卫生部的专家“冻结”,防止医院篡改记录。

  蓟县妇幼保健院的新生儿病房出了事的蓟县妇幼保健院,表面看去依然平静。这座于去年9月才投入使用的二级医院,楼宇簇新。

  “我们是蓟县条件最好的医院,附近的人生孩子,都到这里来。”王连江说。

  这座蓟县条件最好的医院,拥有蓟县两个新生儿病房之一。这个此次感染致死事件中的关键场所,目前已空空荡荡,除了一对不愿出院的双胞胎,所有住在这里的新生儿都已离开。根据上面要求进行的整改正在进行,达标前将不再接受新的患儿。

  “我们这个新生儿病房的消毒标准,都是按照北京儿童医院的流程标准要求的,医生都是从北京进修来的。”王连江说。

  这两天一直待在北京儿童医院照顾赵涵的奶奶,却明显感到了两家医院的不同。

  “我们那儿的新生婴儿病房,孩子都要家长自己照顾,进去也不需要换衣服、拖鞋,打开每个氧舱上的玻璃窗,就可以与婴儿亲密接触,旁边也没有医护人员看护。”赵涵的奶奶说,捏捏手、摸摸脚,每个人身上的细菌不都传给孩子了吗?

  然而,站在北京儿童医院密闭式的新生儿重症监护室门外,和其他家长一样,她未被允许进入探视。

  “新生儿病房的管理应该是相当严格的,家属应该是不能随便进入的,但这方面卫生部尚未有统一的管理规定。”冀英说,有的医院为了体现人性化,允许家属看护,这很可能造成感染。

  对此,王连江说,“这次来的专家也给我们提出了意见,现在家属都不让进入新生儿病房了。”

  上报和赔偿

  直到3月20日下午专家来到医院,王连江才知道这次从医院转出的6名患儿引起了卫生部的关注。

  蓟县卫生局孙副局长也在同一天知道妇幼保健院出了事,“卫生部通知了天津市卫生局,天津市卫生局通知我们,我们才知道。”

  为何是层层传达,而不是层层上报?

  王连江说,“在将孩子转出医院前,院方认为存在感染的情况,但不认为这是一起院内感染,所以没有上报。”

  妇幼保健院5名患儿死亡的消息经媒体报道后,在小小的蓟县引起了波澜。一些此前在医院就诊致死的患儿家长看到消息后,纷纷来到医院讨要说法。

  其中,并没有5名已经死亡孩子的家长。

  事发后,蓟县相关部门已经召开会议,确定由县卫生局张轶国副局长牵头,研究相关政策,制定相应措施,并实行副局长包户制度,由张轶国局长包两户,一名局长包一户双胞胎,其余两名局长一人一户。17名同期住院患儿的情况,由妇幼保健院纪宝凤院长负责,实行日报制,每天将情况上报县政府,目前未发现感染情况。

  已经在北京儿童医院就诊7天的赵涵,目前已经啼哭正常,而且可以吃下30毫升奶水。

  爸爸赵庆江感到些许安慰。已经花光了3万元现金的他,前日找到了蓟县卫生局。昨天上午10点半,拿着当地卫生部门拨付的2万元“救命钱”,满嘴口疮的赵庆江和母亲又赶到了儿童医院。

  虽然得到了卫生部门“全力救治”的保证,但排队在交费窗口外,赵庆江仍是愁容满面。医生告诉他,孩子要每年进行随访检查,包括神经科,会不会有后遗症目前不好说。这句话让他很难受。

  关于患儿的赔偿,蓟县妇幼保健院目前只字未提。王连江说,“鉴定结果还没下来,一切都还不能确定。”

  事件回述

  6名新生儿

  5名出生于妇幼保健院,1名在乡卫生院出生后窒息90分钟,转诊至妇幼保健院。

  病情严重转院

  于15日前后住进医院新生儿病房,因病情严重,自17日开始,分3天被送到北京市儿童医院就诊。

  5人先后死亡

  3名患儿家属在急诊室放弃治疗,3名患儿入院,其中两名入院后死亡,1名目前仍在监护中。

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