城镇居民医保制度深得人心 居民参保积极性提高

　　“如果不参加城镇居民医保，这10万多元的医疗费都要我个人负担，而我和丈夫的退休工资本来不多，还要供女儿读研究生。城镇居民医保真为我们一家解决了大难题。”王女士感慨地说。

　　如今，在我市，由于城镇居民医保制度的实施，越来越多像王女士一样的参保居民不再为看病贵犯愁。这项惠民政策也越来越得人心，居民参保积极性不断提高。

　　“试水”城镇居民医保“省内第一”

　　在城镇居民医疗保险制度实施以前，我市广大城镇居民就医一直处于政策空白带：城镇职工享有城镇职工医疗保险，农村农民享有新型农村合作医疗，唯独城镇居民就医享受不到任何优惠政策。

　　2007年，国务院出台城镇居民医疗保险《指导意见》后，市委、市政府高度重视，将城镇居民医疗保险工作列入为群众办的十件实事之一。通过深入调查、详细测算和广泛征求意见，经省政府批准，我市于2007年11月印发了《威海市城镇居民基本医疗保险暂行办法》。之后，劳动保障、财政、教育、民政、卫生、公安等部门通力合作，相继出台了《实施细则》《结算办法》《户籍认定办法》《学生参保办法》《工作流程》等10个配套文件，并于当年12月1日在全省率先开展试点。2008年，我市被国务院确定为全国城镇居民医疗保险试点城市，当年1月1日，这项制度在全市全面推开。

　　一年多来，城镇医疗保险制度运行平稳，并越来越得到老百姓的认可。截至目前，全市参保城镇居民达到23万人，其中，市区参保13万人，参保率83%。其中为9351名城镇居民支付医疗保险待遇4211万元，人均3443元，最高报销6.6225万元。市医保处有关负责人说，目前城镇居民医疗保险参保缴费工作继续办理，市区范围内未参保、未续保的城镇居民（含中小学生），请抓紧到市医保处办理。

　　“高报低缴”惠及城镇居民

　　根据城镇居民收入水平低的现实，我市设计筹资标准为未成年居民每人每年90元，成年居民每人每年300元。在报销标准上，根据国务院对城镇居民基本医疗保障水平设计为医疗消费的50%左右的要求，我市确定居民基本医疗保险的标准为3万元，基金支付比例55%左右，参保居民连续5年未产生基金消费的，住院时提高报销比例5个百分点，连续10年不产生基金消费的，增加10个百分点。由此，对于不经常住院的人员来说，报销比例是相当高的。为进一步增强政策的吸引力，根据职工医疗保险10万元大额救助的多年实践，我市为居民也设计了10万元的大额救助标准。

　　为了让更多居民有能力享受城镇居民医保，我市设计了由政府补助与个人缴费相结合的筹资制度，且政府补助部分高于省政府规定的标准。其中，未成年居民财政补助60元，高出省政府规定标准50%；一般居民补贴70元，高出省政府规定标准17%；老年居民补助120元，高出省政府规定标准20%。

　　为体现政府对弱势群体的照顾，我市对重度残疾人和城镇低保家庭的补贴力度最大，成年人补助260元，高出省政府规定标准86%；未成年人补助80元，是省政府规定标准的两倍。

　　市财政的大力投入极大地减轻了城镇居民的参保负担，也带来了参保面的迅速扩大。威海二中一位姓孙的老师说，由于每名学生一年只需缴纳30元费用，家长普遍认为这笔费用并不高，他所有的班上学生参保率达到100％。环翠区竹岛办事处同心路居委会60多岁的李大妈高兴地说：“扣除政府给咱补助的120元钱，我一年只交180元就行了，以后万一有个大病小灾就不用犯愁了，也减轻了儿女们的负担。”

　　即时报销结算无需“预付费”

　　日前，竹岛办事处东窑居委会的刘大爷从定点医院康复出院，临出院前，老人一个劲儿地嘱咐儿女：“你们好好对照规定去报销。”老人的儿女则告诉他：“该报销的部分由医院与市医保处结算，我们只需缴纳自己负担的部分就可以出院了。”

　　原来，我市推行的其他医疗保险制度，往往需要患者先支付全额治疗费用，治疗结束出院后，患者再按照相关制度进行报销，这样对于花费较大的患者来说，预先支付的费用就是一笔不小的负担。为减轻患者就医负担，在推行城镇居民医保时，我市对城镇居民医疗保险采取了即时报销结算办法。居民在参保时选择定点医院，作为本人的合同医院，住院时只负担非基金支付范围的费用即可，免去了患者需要先垫付资金，再找有关机构报销的麻烦。

　　弥补商业保险“有病不保”的不足

　　在开展城镇居民医疗保险之前，我市已有不少群众特别是学生参加了商业保险。那么，与商业保险相比，城镇居民医疗保险的优越性体现在哪里？

　　市劳动和社会保障局有关负责人说，按照国务院的指导意见，在参加基本医疗保险的基础上，有条件的城镇居民可以通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。社会保险与商业保险有区别，主要有三点：一是性质、目的不同。商业保险机构属于企业性质，以盈利为目的。二是参保对象不同。城镇居民医疗保险不论有病无病均可参保。三是资金来源不同。商业保险的投保资金全部由个人承担；城镇居民医疗保险采取政府补助与个人缴费相结合的方法，收入越低、困难越大的人群，得到的补助越多。

　　对此，市儿童福利院感触最深。该院一位赵姓副院长说，福利院的孩子大多患有疾病或残疾，因而被商业保险拒之门外。城镇居民医疗保险制度建立之后，院里79名孩子全部参了保，孩子们的健康更有保障了。去年底，院里一名孩子住院，报销了1300多元，而她缴纳的参保费用只有30元。