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不久前，广东省民政厅透露，我省正在拟定《广东省特困群众医疗救助办法》。省民政厅有关负责人表示，未来将逐步扩大医疗救助覆盖面，在把城乡低保、五保对象纳入医疗救助的基础上，有条件的地方可以逐步将低收入的老年人、重病或重残的人群纳入保障范围。
各地要随着医疗救助资金总量的不断增加，及时提高医疗救助补助水平，重点是提高医疗救助比例。救助对象到指定医疗机构门诊看病，要给予一定比例报销。救助对象患大病住院治疗，所需的资金，考虑由民政部门暂付，事后从自付报销比例中扣回，以保障救助对象患病时能跨过医保所定的门槛，得到及 时治疗。
同时各地还要充分考虑救助对象的不同医疗需求，坚持以住院为主，兼顾门诊和二次救助，逐步降低或取消起付线，提高医疗救助比例。对于按制度规定报销后自付费用过高，影响家庭基本生活的，再给予一定比例的二次救助。
近日，南方农村报记者走访了韶关市曲江区——该市城乡医疗救助制度建设示范点，了解该区自2005年7月以来试点运行的情况，希望其中的得失能为我省正在制订中的有关救助办法所借鉴。
韶关曲江区沙溪镇的蔡德强年纪不大，却饱受病痛的折磨，仅在2006到2007年间就换了6家医院，30岁出头的他目前仍卧病在床。
普通病种救助有效减负
蔡德强患的是一种顽疾：关节型银屑病，这种不属“重大疾病”的风湿病已经花掉他5万多块钱，家里为此负债2万多元。
2008年6月，他交了320元购买了医保，但那年他基本没有住院，所以1万2千多元的医药费无法报销。失去劳动能力的他，去年底极不情愿地申请了低保， “我还没结婚啊，现在就吃低保实在是没办法的事！”从今年起，他领到了180元/月的低保金。
今年2月，蔡德强的父亲向曲江区民政局申请医疗救助，民政局发现他患的虽然是普通病，但医疗花费确实不低，便破例给他救助了2000元。
对于普通病种住院救助标准，曲江规定，住院医疗费用在1000元以上3000元以下的，按30%的标准救助；3000元以上的则统一救助1000元。
曲江区民政局救济股张维元股长说，这种救助数额并不大，但民政局给每个低保对象都购买了新型农村合作医疗和医疗保险，可以报销相当一部分，再加上医疗救助就能减轻患者的负担了。
例如，本月该区大塘镇有一位低保户患了精神分裂症，治疗费花了1712元，除去三成救助款510元，还有新农合的报销，他个人所负担的部分就不多了。
重大病种救助杯水车薪
据介绍，曲江区有8282名农村低保户，1276名城镇低保户，再加上五保户600多名，构成了全区的医疗救助对象。
而南方农村报记者调查发现，曲江区今年的重大疾病救助对象中，有一半以上是因病致贫的非低保、五保户。“这体现了政策的灵活性，扩大了救助对象的范围。”曲江区民政局救济股张股长说。
出现上述现象的原因其实很简单，因为医疗救助是事后救助，而绝大多数低保户根本没钱住院。
曲江乌石镇坑口居委会的宋群招，就是一位得到医疗救助的非低保户。这位40多岁的中年妇女，前些年和丈夫在乌石镇的加油站下岗后，来到大坑口养路工区煮饭，一个月领着360元的薪水。
2007年4月，宋群招感觉全身乏力，到粤北人民医院检查，发现自己患上了尿毒症。
宋群招全家都没听过这个病种，也不清楚治疗这种病的费用。医院只是叫她每 周到医院做三次血透，每次4个小时。
医药费一算下来，宋群招一家顿时傻了眼，一次血透就要520多元，一周就是1580元阿！这对于一对下岗夫妻来说是个天文数字。很快，宋群招夫妇的下岗安置费4万多元就所剩无几了，同年8月，宋群招因为支付不了住院费而出院，在马坝镇找了间旧房子住下，要做血透时就去医院，中午随便买个面包、吃个鸡蛋充饥。
她的丈夫肖先生在乌石港打点零工，每月600多元钱的工资给爱人、女儿做伙食费。
“女儿读高一了，学校免了学费，另外还给了她一年1000块的伙食费。”肖先生说，女儿非常懂事，成绩在曲江一中能排到年级前三名，一开学就把学校给的1000块钱给了母亲做医疗费。
肖先生最怕接到医院的催款电话，每次接完电话便硬着头皮找亲戚朋友借钱，家里已经负债2万3千多块了，但他从来没有和爱人说过。
宋群招为了节省费用，每周三次的血透改成了两周五次。
宋群招的三个妹妹轮流照顾着她，平时打工的钱也全部用于姐姐的治病。妹妹们把能借钱的亲戚都借遍了，无奈之下，她们找到了区民政局。
对于重大病种的救助，曲江规定有7种疾病的救助标准最高可达4000元，分别是：尿毒症(肾功能衰竭)、意外颅骨骨折并颅内血肿、白血病、癌症、重症胰腺炎、重症肝炎、重度大面积烧伤。
结果，宋群招拿到了最高救助标准——4000元。
面对这笔尚不足一个月医疗费用的钱，肖先生感激不已。但未来怎么办？他茫然无措。
保障特困户需多管齐下
对于门诊救助，曲江区规定：保障对象每年累计门诊医疗费500元至1000元(含1000元)的按实际费用的20%给予救助；1000元以上的每年给予300元的一次性救助。
曲江民政局救济股张维元股长说，由于医疗救济金有限，所以门诊救助按一定比例支付，但实际上低保户申请门诊救助的数量并不多，“因为还是要自己出钱，他们一般选择不去看门诊”。
去年，曲江区医疗救助的资金来源，包括省市财政补助41万元，区财政预算资金20万元左右，加上其他款项，基本可以做到收支平衡。除去给低保、五保户购买新型农村合作医疗和医保外，2008年全区用于农村医疗救助的资金共42万元，其中用于重大疾病救助的有9.75万元；用于城镇的医疗救助款共支出22.92万元，其中用于重大疾病补助的有11.7万元，占城镇医疗救助款的一半以上。
截至南方农村报记者发稿时，2009年曲江区已有32人获得医疗救助，金额共计91014元，其中属于大病救助的有19人，救助金为63000元，占总数的70%左右。
“应该加大新农合对大病的报销额度，这才是根本。”在曲江民政局救济股张股长看来，目前民政部门的救助对象还是社会上的极少数人群，要保障大多数，还得靠医保和新型农村合作医疗。
另外，对于一些特困群众，要考虑能否减免床铺费，因为此项收费是不列入报销范围的。
庶几如此，宋群招们就可以安心在医院养病了。
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