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医学专家提醒:老人睡眠障碍应重视原发病治疗

作者: 来源: 时间: 2009-03-19 21:11:24
有调查显示,超过50%的老年人存在睡眠问题。老年人睡眠障碍的原因错综复杂,某些疾病如夜尿症、睡眠呼吸暂停综合征等对睡眠都有影响。 张奶奶,年龄67岁,每晚入睡艰难,须服安眠药勉强入睡,一般安定类药物不起作用,全靠三唑仑和思诺思,但又怕长期服用安眠药成瘾,
 有调查显示,超过50%的老年人存在睡眠问题。老年人睡眠障碍的原因错综复杂,某些疾病如夜尿症、睡眠呼吸暂停综合征等对睡眠都有影响。

  张奶奶,年龄67岁,每晚入睡艰难,须服安眠药勉强入睡,一般安定类药物不起作用,全靠三唑仑和思诺思,但又怕长期服用安眠药成瘾,整天忧心忡忡。 她夜间浅睡多梦,白天昏昏沉沉,精神萎靡,心烦意乱;体质很差,吃了人参、虫草等补品,症状反而加重。就诊时病人脉象弦紧,舌尖红,苔白腻,面色萎黄,头发苍白,精神不振,证属肝郁化火、阴虚火旺、气滞湿阻、心神不宁。为此医生治以舒肝解郁、滋阴降火、清心化湿,方用天王补心丹合知柏地黄丸加减:生龙骨30克、夜交藤30克、石菖蒲15克、远志10克、酸枣仁15克、朱茯神15克、生地15克、广郁金15克、焦山楂15克、莱菔子15克、生甘草10克、淡竹叶10克、陈皮15克、炒白术15克,7剂。特别交待立即停服人参等补品,多吃白萝卜。一周后复诊时睡眠明显好转,心情愉快。在此基础上原方加减再服2周,睡眠恢复正常,健康状况好转。

  还有一位老年患者,近来总是失眠,原本每天早上六点半起床的他,现在经常凌晨三点多就醒了,而且很难再入睡。为此,临床医生给他开了安定等治疗失眠的药物,结果不但患者的失眠没有好转,情绪状态也越来越差。经精神科会诊后,这名患者被诊断为“抑郁症”,随后给予抗抑郁药物治疗,患者早醒症状明显好转,情绪状况也得到明显改善。

  专家表示,老年人失眠由多种原因引起,首先要分析一下失眠的原因。年龄大了,睡眠需要的时间少,据研究表明,60岁以上老人比60岁以前每天要少睡3~4个小时。另外,老年经常与多病相伴,慢性疾病干扰睡眠,常会有继发性的睡眠障碍,如糖尿病、高血压、心脏病、更年期等都可以引起失眠。

  其次,老年人在生理上还有以下特点:1.内分泌变化引起的大脑生物钟变化,深睡眠减少,周期中清醒次数增加。2.动脉硬化引起心脑供血减少。3.消化吸收功能减退,营养供应相对不足。4.心情抑郁,尤其是老年孤独者。

  “对于老年睡眠障碍患者,一定要注重原发病的治疗,同时,让患者不要对使用药物可能带来的副作用过分焦虑。”广东省中医院心理睡眠专科主任李艳说。

  总之,对老年睡眠障碍患者要查明原因,不滥用安眠药,要记住老年人生理上的特点,药物种类和药量选择得当。另外,医生要叮嘱患者不要紧张,对失眠要有正确的理解,保持生活规律性。服用药物后起床要多活动,但体育锻炼不能运动过度,以免造成风寒入侵、饮食不节、关节疼痛等,进一步加重失眠。

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